CONTRIBUTION A L'ÉTUDE DU TÉTANOS. 103 



En France, M'. Rénon a fait connaître, dansées Annales, deux 

 observations avec terminaison fatale, malgré que les malades 

 aient reçu l'un 57 Cc , et l'autre 80 cc d'un sérum très actif. 



Les cas de M. Rénon sont les premiers dans lesquels on ait 

 injecté de grandes quantité de sérum à intervalles rapprochés. 



Dans sa monographie sur la sérum-thérapie, M. Behring fait 

 allusion à dix cas de tétanos humain traités par l'antitoxine, 

 mais il n'en cite, avec détails, qu'un seul, observé par le 

 D r J. Rotter. Il s'agit d'un tétanos assez sévère, de gravité 

 moyenne, qui, d'après ce chirurgien, aurait pu guérir sans 

 antitoxine. 



P. Muller, 25' ans, garçon d'écurie, se fit, le (j juillet, avec un crochet de 

 fer, une plaie entre le pouce et l'index. La plaie fut pansée à l'acide phénique 

 et paraissait guérie 8 jours après. Le 11 juillet, le patient éprouve de la raideur 

 danslamain; il continue à travailler jusqu'au 17. Le 21 juillet survient du tris- 

 mus, le malade prend le lit, il est reçu à l'hôpital le 27 juillet. A ce moment les 

 contractures s'étendent aux muscles de la face, du cou, du tronc, des jambes. 

 Le 2S juillet le traitement est commencé, le sérum employé a une activité 

 \de un million ; dans cette journée on en injecte 66 grammes en 1 piqûres. — 

 29 juillet, même état, opisthotonos, secousses convulsives des muscles du 

 dos, injection de 50 c. c. de sérum.;'- 30 juillet, le mieux commence, injection 

 de 43 c. c. — 31 juillet, amélioration, trismus moins fort, opisthotonos pres- 

 que disparu, deux injections de oOj^ ç^L'état va s' améliorant les jours 

 suivants. Le 6 août les sueurs, qui avaient été abondantes jusque-là, cessent 

 après une urticaire. Le trismus, les contractures des muscles du dos et des 

 jambes ont disparu; la rigidité de la main blessée et de l'avant-bras persistent 

 jusqu'au 12 août. A aucun moment il n'y a eu d'élévation de température. 



En résumé, les premiers symptômes ont débuté 8 jours après la blessure, 

 ils ont évolué lentement pendant M jours et ont commencé à diminuer le 

 16 e jour. Le traitement a été commencé 22 jours après la blessure, 14 jours 

 après l'apparition des premiers signes ; l'amélioration s'est montrée deux 

 jours après les premières injections. 



Cette observation nous montre que l'on peut injecter à 

 l'homme des doses très considérables (250 c. c.) d'un sérum très 

 actif sans inconvénients. Elle nous l'ait voir aussi que les contrac- 

 tures se maintiennent longtemps, malgré l'emploi de l'antitoxine 

 à haute dose. 



Grâce à l'initiative éclairée de MM. les chefs de service dans 

 les hôpitaux et à l'obligeance de MM. les internes, nous avons 

 pu faire quelques essais de traitement sur l'homme; nous 

 donnons les observations détaillées dans l'appendice qui suit ce 



