STREPTOCOQUE ET BACILLE TYPHIQUE. 1 11 



des symptômes cliniques plus ou moins atypiques se détachent 

 néanmoins ceux qui appartiennent en propre à la dothiéneûtérie 

 et l'on trouve à l'autopsie la lésion pathognomonique des plaques 

 de Peyer. C'est ce qui advint dans le cinquième cas d'infection 

 mixte que nous avons observé. Ce cas, qui se termina par une mort 

 rapide, ne s'était pas accompagné, comme les précédents, d'une 

 lésion des téguments, du pharynx, des muqueuses ou des séreu- 

 ses, qui aitpréparé un foyer de culture locale au streptocoque et qui 

 ait favorisé son irruption dans l'économie. La pénétration de ce 

 microbe s'était faite par les ulcérations intestinales elles-mêmes; 

 le streptocoque existait, concurremment avec le bacille typhique, 

 dans les ganglions mésentériques les plus voisins de ces ulcéra- 

 tions. De là il était allé coloniser dans la rate, de concert avec le 

 bacille d'Eberth, et y avait provoqué deux foyers de suppuration. 

 A l'autopsie les viscères renfermaient les deux microorganismes 

 qui furent retrouvés même dans l'exsudat méningé. 



Les lésions de l'intestin semblent donc solliciter l'infection 

 secondaire de l'individu par les innombrables germes pathogènes 

 accumulés dans les voies dig-estives. En ce qui concerne le strep- 

 tocoque, ce microorganisme est un hôte fréquent de la salive 

 (Xelter). Von Besser l'a également trouvé 7 fois dans la salive 

 de 81 sujets. Je l'ai aussi recherché dans les matières fécales, à 

 l'occasion de ces cas d'infection mixte, et l'ai trouvé 3 fois sur 

 7 dans les matières fécales de typhoïdiques ou de sujets sains. 



Pour terminer l'énoncé des faits d'infection strepto-typhique 

 observés chez l'homme, il nous reste à parler d'une forme spé- 

 ciale de la maladie constituée éliologiquement encore par la 

 combinaison primitive et contemporaine du microbe de Fehleisen 

 et du bacille typhique, et dans laquelle on ne trouve, à l'autopsie, 

 aucune détermination intestinale qui puisse faire soupçonner l'ori- 

 gine de la maladie. Seules les cultures permettent de rapporter 

 l'affection à sa véritable origine. 



Il s'agit là, en effet, d'une véritable septicémie strepto-typhique 

 qui se comporte comme une sorte d'entité morbide participant 

 à la fois, par son origine et ses symptômes, de ceux qui caracté- 

 risent la fièvre typhoïde et la septicémie chirurg-icale 1 . 



6 e cas. — Le malade, âgé de 33 ans et chiffonnier de son métier, 

 offrit, dès le début de son affection, une stupeur profonde. Légère diarrhée: 



1 II. Vincent, toc. cit. 



