292 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



II 



Description clinique. — Donnons tout de suite une courte des- 

 criptioncliniqued'un de ces cas graves de fièvre méditerranéenne 

 que l'on observe souvent à Malte. Admis à l'hôpital, le malade 

 souffre souvent pendant 8 à 10 jours d'insomnies et de maux de 

 tête d'intensité très variable. Il présente ordinairement un visage 

 congestionné, fréquemment des bourdonnements d'oreille, par- 

 fois des épistaxis. Sa langue est couverte d'un enduit épais, blanc 

 jaunâtre, et il y a souvent congestion du pharynx. L'appétit est 

 absent; il y a des nausées amenant parfois des vomissements, et 

 de la sensibilité dans la région épigastrique. La constipation est 

 la règle, mais il y a souvent de la diarrhée dans les cas les plus 

 graves, et les évacuations sont souvent marbrées de sang. Le 

 foie et la rate sont élargis et mous sous la pression. La tympa- 

 nite est rare, mais on la rencontre, et aussi des gargouillements 

 dans la fosse iliaque. 



A ce moment, on observe presque toujours un léger rhume 

 avec peu d'expectoration. La respiration a quelque chose 

 d'inquiétant. Elle est âpre et craquante, avec, çà et là, de la crépi- 

 talion moite. 



La fièvre méditerranéenne se distingue delà fièvre typhoïde par 

 l'absence de l'éruption rosée caractéristique de cette dernière ma- 

 ladie, mais le malade est sou vent baigné dans une transpiration pro- 

 fuse, et présente souvent des sudamina plus ou moins abondants. 

 On observe quelquefois un délire plus ou moins prononcé, sur- 

 tout la nuit, mais à moins qu'il n'y ait de grands maux de tête 

 ou des douleurs dans la région lombaire, le malade ne se plaint 

 pas. 



Derniers symptômes. — A la fin de cette période, les maux de 

 tête et les symptômes aigus disparaissent d'ordinaire, et alors 

 commence une longue et monotone période de maladie, aussi 

 désespérante pour le malade que pour le médecin. Le patient a 

 son aspect naturel, mais un peu hébété. Sa langue est assez 

 nette. Ses intestins ont besoin d'excitants pour fonctionner. La 

 transpiration profuse persiste, la température s'élève, et de jour 

 en jour le malade s'affaiblit, devient chancelant, et perd de son 

 poids. Il dort assez bien, n'a ni délire ni insomnies, ne se plaint 



