110 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



malades se présenteront. Nous persistons à croire que l'emploi 

 du sérum antitoxique constitue, en ce moment, le seul traitement 

 rationnel du tétanos. Il est inolFensif, il détruit la toxine élaborée 

 dans le foyer d'infection, il sera donc toujours utile. 



Pour nous, la conduite à tenir en présence d'un cas de tétanos 

 est la suivante ' : injecter aussitôt et d'emblée une centaine de 

 centimètres cubes de sérum très actif, exciser le foyer d'infection. 

 Administrer encore le lendemain et le surlendemain lOOc.c. de 

 sérum, par jour. Si le tétanos est enrayé, après une dizaine de jours, 

 surtout si on n'a pas pu enlever le foyer, donner encore du sérum 

 pour prévenir ces retours de tétanos que nous avons signalés chez 

 les animaux. Appliquons-nous donc à augmenter l'activité du 

 sérum et à concentrer l'antitoxine sous de petits volumes pour en 

 faire pénétrer rapidement de grandes doses. 



Devant les difficultés que nous avons rencontrées à guérir le 

 tétanos, nous pensons que, chaque fois que la chose est possible, 

 il faut essayer de le prévenir. Pourquoi le médecin appelé pour 

 soigner une plaie contuse et souillée de terre n'injecterait-il pas 

 préventivement de l'antitoxine? De petites doses suffisent à 

 prévenir le tétanos, de grandes doses peuvent ne pas le guérir. 

 Lors de la dernière guerre du Dahomey, nous avions envoyé à 

 M. le D r Rouch, médecin de la marine, du sérum desséché, 

 distribué, par doses de o grammes, dans des tubes, pour qu'il 

 l'emploie préventivement. On sait, en effet, que dans cette partie 

 de l'Afrique, les blessures sont souvent suivies de tétanos. 

 Malheureusement, le D r Rouch, blessé par le feu de l'ennemi, a 

 succombé sans avoir pu mener à bien cette tentative. M. le 

 D r Schwartz, chirurgien de l'hôpital Cochin, nous a adressé 

 dernièrement, pour que nous lui injections préventivement du 

 sérum, un homme dont la main avait été broyée par un wagonnet. 

 Nous lui avons injecté dans le tissu cellulaire 30 ce. d'un sérum 

 dont le pouvoir immunisant est dix millions. Si cette pratique 

 se généralisait, assurément bien du sérum serait employé inuti- 

 lement, puisque le tétanosest relativement rare, mais assurément 

 aussi, un certain nombre de blessés lui devraient la vie. 



1. La première injection pourrait, dans les cas dont l'incubation a été très 

 courte, être faite dans le péritoine, pour que l'absorption soit plus rapide, à la 

 condition que l'on soit tout à tait sûr de la pureté du sérum. 



