CONTRIBUTION A L'ÉTUDE DU TÉTANOS. 125 



Dans ce cas, bien que les premiers symptômes n'aient apparu que le 

 quinzième jour après le traumatisme, la marche de la maladie a été rapide 

 et le traitement tardif. Une amélioration avait semblé se produire après 

 les quatre premières injections; elle n'a pas duré. 



Obscrnition II. — Service de M. Polaillon, hôpital de lu Pitié, recueillie 

 pur M. Martin, interne. — M... Eugène, âgé de 43 ans, a reçu, le 14 juillet 1892, 

 un éclat de pétard qui a produit à la région moyenne de la cuisse droite, 

 partie externe, une plaie arrondie d'un centimètre et demi de diamètre. Dans 

 la plaie on a trouvé de nombreux corps étrangers qui ont été extraits immé- 

 diatement. Le malade a été soigné et pansé chez lui. Le 22 juillet, il commence 

 à avoir de la raideur des mâchoires et des crampes dans le membre blessé. 

 Un médecin prescrit du chloral, du bromure de potassium, des inhalations 



de chloroforme. La maladie ne s'améliorant pas, M est conduit à 



l'hôpital le 25 juillet. Il a du trismus, delà raideur des muscles de la nuque, 

 il éprouve de la difficulté à avaler. La température est de 36°,6. 



26 juillet. — H y a de la contracture des membres inférieurs, la temp. 

 est à G h. du matin de 36°, 8, et à 8 h. de 37°, fi. La plaie présente un fond 

 irrégulier, purulent, des bords enflammés entourés d'une zone rouge de 

 3centimètres d'étendue, qui simule une plaque d'érysipèle. M. Polaillon excise la 

 plaie et la zone enflammée. Le même jour à 3 h., on injecte dans le tissu 

 cellulaire sous-cutané 46 c. c. d'un sérum dont le pouvoir immunisant est 

 trois cent mille. Avant l'injection la temp. est de 37, °4; le soir à 9 h. elle est 

 de 38°,4. Pouls 112. Respirât. 30. On fait alors une deuxième injection de 

 46 c. c. Soit dans la journée 92 c. c. L'état du malade s'est aggravé, la 

 contracture a gagné les muscles du tronc du côté blessé et les muscles 

 droits de l'abdomen. Il y a de l'hyperesthésie du côté droit : si on pince la 

 peau de ce côté on provoque des spasmes. 



27 juillet. — Temp. mat. 38°, 6, le malade a du pleurosthotonos. A 

 11 h., on injecte 16 c. c. de sérum. Vers le milieu de la journée l'hyperes- 

 thésie s'étend au côté gauche, l'agitation du malade est grande Des sueurs 

 abondantes durent jusqu'au soir. A 2 h. la temp. est de 39°,4. A 8 h. du soir 

 il répond à peine aux questions, son anxiété est extrême; la température 

 axillaire est de 39°, 2, la température rectale de 42°, 0, le pouls est incomptable, 

 irrégulier, intermittent; il y a 48 respirations par minute. Au moment de la 

 mort, à 8 h. 1/2 du soir, la temp. axillaire est de 39°,4, la temp. rectale de 

 42°. 2. 



Un fragment de la plaie a été inséré sous la peau d'un cobaye qui n'a 

 pas pris le tétanos. Au microscope on n'a pas trouvé de bacilles tétaniques 

 dans le pus, on n'a pas isolé de bacilles tétaniques en faisant des cultures 

 anaérobii'S. 



En résumé, l'incubation du tétanos a été de 8 jours; la durée de la 

 maladie de 5 jours; le traitement a été commencé le quatrième jour de la 

 maladie. La quantité du sérum injectée a été de 108 c. c. 



Une heure avant la mort le sang était antitoxique, à raison de quinze 

 parties de sang pour une de toxine. L'injection de 108 c. c. de sérum à cet 

 homme grand et fort avaient suffi non seulement à faire disparaître toute 



