612 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



tration en un point d'éléments mobiles. D'ailleurs, les phéno- 

 mènes les plus importants, la formation des cellules géantes et 

 l'arrivée des leucocytes mononucléaires, se passent dans l'inté- 

 rieur même du vaisseau : on ne peut admettre l'intervention des 

 cellules fixes dans leur formation. 



Les granulations initiales ainsi développées dans les vais- 

 seaux mêmes sont l'objet le plus favorable pour l'étude de la 

 réaction immédiate de l'organisme vis-à-vis du bacille. Le 

 poumon est particulièrement propice, parce que l'injection parla 

 veine de l'oreille produit cette infection à coup sur. 



Le même processus initial a lieu dans le foie et les phéno- 

 mènes initiaux sont identiques (j'ai pu déjà m'en convaincre) : 

 mais, dans le foie, avec la tuberculose humaine, il est difficile de 

 réaliser à coup sûr cette infection directe par la veine de l'oreille. 

 Le travail de M. Yersin ' montre de la façon la plus évidente que 

 cet auteur n'a pas étudié les phénomènes initiaux : 



« Les bacilles inoculés s'arrêtent surtout dans les capillaires 

 du foie et de la rate. Là, ils déterminent la formation d'un petit 

 coagulum de fibrine, dans lequel ils se multiplient jusqu'au 5 e et 

 7 e jour, sans qu'il paraisse y avoir de réaction du côté de l'orga- 

 nisme infecté. » 



Tout notre travail va contre cette interprétation, la réaction 

 de l'organisme est immédiate, et l'étude du poumon montre 

 toute la rapidité de cette réaction. 



Dans le foie, il est facile de reproduire les mêmes faits, si l'on 

 introduit directement les bacilles par l'inoculation dans les veines 

 mésentériques. C'est une petite opération très facile et qui n'a aucun 

 inconvénient, la plaie locale guérit sans aucune espèce de réaction. 



Les phénomènes sont identiques à ceux que l'on voit dans le 

 poumon. Je suis convaincu que les mêmes résultats seraient 

 obtenus dans tous les organes. C'est là un processus d'ordre 

 général, que nous retrouverions le même partout où nous aurions 

 directement mis en contact les bacilles et les éléments des tissus, 

 par la voie sanguine. 



Il doit être très difficile d'étudier ces processus initiaux 

 dans la pathologie humaine ; pourtant il est sûr que les mêmes 

 laits se reproduisent si l'on admet, comme le prétend, non 

 sans raison, Weigcrt, que beaucoup de tuberculoses miliaires 



1. Yersin (A)tnales de V Institut Pasteur, 1888). 



