596 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUH. 



s'arrêtent dans la paroi des alvéoles et des bronchioles, ils se 

 fixent alors enpartie sur les cellules endothéliales des capillaires, 

 en partie dans le tissu conjonctif inter-alvéolaire. Là ils déter- 

 minent un processus d'irritation. 



L'épithélium alvéolaire se détache de la membrane basale, 

 tombe à l'intérieur de l'alvéole, le protoplasma de la cellule 

 devient granuleux, tandis que les cellules endothéliales des vais- 

 seaux conservent leur transparence. Pour Baumgarten, les 

 cellules intra-alvéolaires sont indiscutablement des cellules 

 épithéliales; le doute n'est même pas possible. 



Dans le tissu conjonctif des septa interlobulaires, dans la 

 paroi des vaisseaux et des bronches ou dans les follicules lympha- 

 tiques, c'est toujours le même processus karyokinétique, pro ■ 

 voqué par la présence des bacilles. 



Quelques jours plus tard, les tubercules peuvent se constater 

 à l'œil nu... Quelques jours plus tard encore, l'étude histologique 

 montre que les tubercules volumineux sont formés d'un réseau 

 d'alvéoles dont l'intérieur est bondé de cellules épithélioïdes... 

 Quatorze jours après l'apparition de la tuberculose, les tubercules 

 deviennent caséeux. L'évolution ultérieure ne présente plus rien 

 de particulier, de nouveaux tubercules continuent à se former et 

 fusionnent avec les anciens; ils forment des masses caséeuses. 

 Plus tard, quand la caséification est générale, il est difficile de 

 distinguer cette caséification tuberculeuse de la pneumonie 

 lobaire ou lobulaire soit spontanée, soit provoquée artificiel- 

 lement par inhalation de bacilles ou par injection directe de la 

 matière tuberculeuse dans le poumon. 



« Dans ce cas, l'infiltration du poumon est beaucoup plus 

 rapide, le processus tuberculeux est provoqué tout de suite dans 

 un certain nombre de nodules, l'apparition des leucocytes est plus 

 précoce et leur nombre plus considérable. Il est vrai qu'on n'a 

 pas observé dans ce cas de processus karyokinétique, mais 

 l'identité de structure du tubercule miliaire et du tubercule 

 consécutif à l'inhalation permet de penser que les mêmes lois 

 histogénétiques sont applicables à ces deux cas. » 



Cette dernière phrase de Baumgarten est, remarquable, et 

 montre bien que toute sa tuberculose pulmonaire, basée simple- 

 ment sur la constatation de ligures de karyokinèse dans le 

 poumon, est loin d'être une interprétation exacte et méthodique 



