TUBERCULOSE PULMONAIRE. 621 



Sur les coupes totales des lobes pulmonaires, il est facile de 

 voir l'ensemble de ces modifications; l'énorme développement 

 du système lymphatique du poumon est la caractéristique de 

 celle seconde période de la tuberculisation. 



Quand la coupe passe par un plan parallèle à la direction des 

 vaisseaux ou des bronches (ce qui est facile à obtenir en faisant 

 des coupes totales de lobes pulmonaires parallèlement au grand 

 axei. on peut suivre sur une grande étendue le trajet d'un même 

 lymphatique ou d'une lacune lymphatique. De distance en 

 distance, on remarque des renflements dans le lymphatique 

 même, constitués par de véritables granulations tuberculeuses. 

 Le centre de ces granulations est occupé par de grandes cellules 

 à prolongements multiples contenant souvent des bacilles; à la 

 périphérie se trouve une barrière de petites cellules rondes. La 

 production tout entière est comme greffée sur la paroi externe 

 du vaisseau, la cavité lymphatique se poursuit et va plus loin 

 constituer de nouveaux renflements à différents stades d'évolu- 

 tion. On peut voir tous les intermédiaires et le mode de forma- 

 tion de ces tubercules par le groupement de grandes cellules à 

 la partie centrale, etla disposition périphérique des petites celiules. 



Les parois des vaisseaux montrent de distance en dislance de 

 pareils renflements; le tubercule, greffé sur la paroi disposé, en 

 éventail, prend son insertion par une large base. Si le même 

 processus se développe, dans la lumière du vaisseau, par une 

 infiltration de cellules lymphatiques sous l'endothélium bien 

 conservé et qui fait saillie, on a l'apparence d'une granulation 

 nodulaire formée de deux segments, l'un externe, l'autre interne, 

 séparés par la paroi du vaisseau réduite à sa plus simple expres- 

 sion. Une pareille formation est dessinée très exactement. 

 (Pl. XII, f]g. 2.) 



La réalité de ces tubercules périvasculaires et leur mode de 

 formation dans les trajets lymphatiques est de toute évidence. 

 Au début de la réaction lymphatique leur étude est des plus 

 faciles l . 



1. Je ne comprends pas pourquoi ils n'ont pas attiré l'attention de Baum- 

 garten, car d'après sa figure (Pl. V fig. 12), on peut juger qu'il a eu affaire à de 

 pareilles formations. Le vaisseau qu'il représente en A avec un processus très 

 marqué d'endartérite montre à droite un îlot cellulaire compact qui, j'en suis 

 convaincu d'après mes préparations, ne représente nullement un alvéole pulmo- 

 naire, mais une cavité lymphatique. 



