TRICHOCÉPHALES ET APPENDICITE. 443 



par cette méthode. L'inflammation autour du trichocéphale est 

 donc due à l'inoculation des microbes intestinaux par le néma- 

 tode. L'absence d'examen bactériologique de l'exsudat péritonéal, 

 les constatations un peu vagues faites au cours de l'opération ne 

 permettent pas de porter un diagnostic ferme dans ce < - as : il 

 ne nous semble pas, néanmoins, que ces lésions très limitées de 

 l'appendice suffisent à expliquer les phénomènes péritonéaux 

 graves observés chez notre malade, et dont les premiers symp- 

 tômes étaienl apparus quatre jours avant l'opération, La locali- 

 sation constante des douleurs à gauche, l'exacerbation de la 

 vul vite précédant l'apparition des phénomènes péritonéaux nous 

 portent plutôt à admettre une péritonite d'origine génitale, 

 vraisemblablement blennorrhagique. Mais cette supposition 

 n'atténue en rien l'intérêt qui s'attache aux lésions appendicu- 

 laires en voie de formation. 



En résumé, deux points sont mis nettement en valeur par le 

 cas que nous venons de. rapporter : 



1° L'extrémité antérieure du trichocéphale peut pénétrer 

 dans l'épaisseur même de la muqueuse; c'est là un point encore 

 discuté. 



« Divers auteurs, entre autres Vix et Leukart, admettent 

 que le ver transfixe la muqueuse du caecum avec son extrémité 

 antérieure; ainsi s'expliquerait ce fait que le parasite ne 

 s'observe jamais dans les selles : ainsi fixé à la muqueuse, il 

 mourrait et se détruirait sur place. Klebs et Heller ne partagent 

 pas cet avis ; les nombreuses observations que j'ai pu faire sur 

 les singes et les ruminants, sur des espèces voisines du tricho- 

 céphale de l'homme, m'ont démontré clairement que la perfora- 

 tion n'avait pas lieu... Wichmann soutient, la même opinion, 

 non plus seulement par l'examen direct du ver in situ, mais 

 d'après l'étude microscopique de ses relations avec la muqueuse. 

 Le ver est englobé dans une niasse mucilasrineuse infiltrée de 

 leucocytes et répandue à la surface de l'épithélium. Cette subs- 

 tance se condense même autour de lui en une sorte d'enveloppe . 

 d'aspect stratifié, mais nulle part on ne le voit s'enfoncer dans 

 la muqueuse, et celle-ci ne présente en aucun endroit des lésions 

 qui puissent être attribuées à ce que le ver a pénétré dans sen 

 ntérieur. » (M. Blanchard, Traité de pathol. générale de Mou- 

 chard, t. II, p. 700.) 



