452 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



1'^ Agglutination macroscopique. — Le précipité, visible à l'œil 

 uUj peut èlre moulé sur rextrémité inférieure du tube, ou bien 

 se présente sous forme de fragments pseudo-membraneux 

 mulliples, aplatis, rubannés; de flocons irréguliers; de grains 

 très fins, véritable poussière qui monte en suspension dans le 

 sérum dès qu'on agite le tube : telles sont, rangées par ordre 

 d'intensité décroissante, les réactions que l'on peut observer. 



L'agitation ne suffit généralement pas pour amener la dislo- 

 cation du précipité; il se reforme par le repos. Cependant, 

 dans quelques cas, la désagrégation presque complète est possi- 

 ble, et, momentanément du moins, l'agglutination ne se 

 reconnaît plus que si l'on vient à pratiquer l'examen micros- 

 copique. 



2° Agglutination microscopique. — Le séjour à l'étuve fail 

 perdre au sérum sa limpidité primitive; l'aspect trouble peut 

 être plus ou moins accentué. Au microscope, on peut voir : des 

 amas, des chaînettes ou un mélange d'amas et de cliaînettes. 

 Ces amas eux-mêmes peuvent être formés de diplocoques inti- 

 mement accolés ou de chaînettes flexueuses entrelacées. 



De la périphérie des amas, on voit fréquemment se détacher 

 des chaînettes qui s'enroulent, forment, par leur ensemble, 

 à l'îlot dont elles émanent, une sorte de collerette et lui donnent 

 l'aspect dit en tête de Méduse. 



En suivant jour par jour l'apparition et l'évolution de 

 de l'agglutination pneumococcique. dans un cas clinique favo- 

 rable, on peut saisir les différents aspects sous lesquels se 

 manifeste le phénomène dans sa marche ascendante, et recon- 

 naître tous les temps de la gradation que nous venons d'indi- 

 quer: chaînettes flexueuses entourées d'abondants diplocoques 

 libres; chaînettes isolées, séparées les unes des autres par des 

 espaces vides; chaînettes beaucoup plus longues, enlacées, 

 enroulées sur elles-mêmes; chaînettes tellement pelotonnées 

 qu'elles constituent de véritables amas. 



Puis le phénomène s'accentue; les amas prennent de telles 

 proportions qu'ils deviennent visibles à l'œil nu. en suspen- 

 sion dans le sérum ou précipités au fond du tube, et, si la force 

 agglutinante est suffisante, ils se fondent en une masse unique, 



1. Toutes choses (•gales, la culture cii sérum est beaucoup plus riche «ii 

 pneumocoques dans le cas d'inieclion pneumococcique que dans un cas lémuiii. 



