S lit LA FIEVRE JAUNE. 439 



Première observation : James Murray, <lo Manchester (Angleterre), âgé de 

 17 ans, garçon à bord du bateau marchand Ai/mestrey. 



Arrivant du cap de Honnc-Kspërance, il s'arrêta environ 30 jours à llio- 

 Janeiro, descendant à terre à plusieurs reprises. Il tomba malade pendant 

 le voyage de Kio-Janeiro à Montevideo, le 20 février, et mourut à l'île de 

 Flores le 26 du même mois, à 8 heures du soir, c'est-à-dire après <i jours de 

 maladie. 



Pendant la maladie il eut un seul vomissement noir abondant et trois 

 grandes entérorragies le jour même de la mort. 



Autopsie (faite dix-huit heures après la mort). 



Aspect extérieur : rigidité cadavérique peu accentuée, couleur de la peau 

 jaune clair, taches hypostatiques aux parties déclives. 



Crâne : fortes adhérences entre la voûte crânienne et les méninges, qui 

 apparaissent œdémateuses et congestionnées ; la masse encéphalique et la 

 moelle épinière présentent une couleur ictérique assez marquée. 



Thorax : anciennes adhérences dans la cavité pleurale droite; fortes 

 bypostases pulmonaires; cœur pâle et flasque; cavité péricardique contenant 

 une sérosité de couleur fauve. 



Abdomen : l'estomac rempli de gaz contient une assez grande quantité 

 de liquide foncé, couleur rouge café, à réaction acide; la muqueuse très con- 

 gestionnée présente de larges ecchymoses et des érosions épi théliales; lesintes- 

 tins, dilatés par les gaz, contiennent une grande quantité de matière foncée 

 visqueuse; l'intestin grêle est peu modifié, mais le côlon et le gros in festin 

 se présentent congestionnés et avec des érosions qui en quelques points 

 atteignent même la tunique musculaire. La réaction du liquide contenu 

 dans le duodénum et dans le grêle est neutre; celle du côlon est acide. 

 Quelques ganglions du mésentère sont hypertrophiés; le foie semble un peu 

 réduit de volume et présente une couleur jaune marquée, due aune évidente 

 di-.nération graisseuse; le parenchyme est très friable et presque exsan- 

 gue; la vésicule biliaire, en apparence saine, contient environ 30 c. c. de 

 liquide vert; le cholédoque est libre: la rate pèse 250 grammes, elle est 

 flasque mais d'aspect normal ; les reins sont fortement congestionnés; la 

 vessie est contractée et contient un peu d'urine claire mais albumineuse. 



Diagnostic anatomique : lièvre jaune. 



Recherches microscopiques. — Me trouvant pour la première fois en 

 présence d'une maladie dont les lésions anatomiques avaient leur siège 

 principal dans l'appareil digestif, je dirigeai vers celui-ci mes premières 

 investigations microscopiques. En voici le résultat. 



Estomac : le liquide qu'il contient est rougeàlre, et dans un verre 

 conique dépose un extrait couleur lie de vin, que surnage un liquide 

 rouge foncé. L'examen du dépôt démontre la présence d'une énorme 

 quantité de pigment sanguin, de gouttes de graisse, de grands amas 

 de cellules épi théliales complètement dégénérées en graisse, et de microbes. 

 Intestin grêle : le liquide qu'il contient est couleur café, sans traces de 

 sang rutilant; l'examen microscopique révèle la présence d'un pigment 

 amorphe (sang décomposé), de globules blancs, de cellules épilhéliales et de 

 robes. Gros intestin ; le contenu en est à réaction alcaline et présente 



