SUR LA FIEVRE JAUNE. U7 



mais d'aspect normal; reins néphritiques ; vessie fortement contractée et, 

 contenant quelques gouttes d'urine trouble, floconneuse et albumineuse. 



Analyse chimique du sang : urée 3,63 0, 00. 



Recherches bactériologiques. — Quoique, dans ce cas, la diagnose bacté- 

 riologique eût été déjà établie pendant la vie, je pratiquai avec le cadavre, 

 comme d'ordinaire, une grande quantité de cultures. 



Les résultats furent les suivants : des mucosités trachéales, du sang, du 

 foie, de Ja bile, de la rate, des reins et de l'urine, j'obtins en culture 

 presque pure une grande quantité de b. ictéroïde, associé à une égale quan- 

 tité de staphylococcus aureus. 



Des mucosités trachéales, j'isolai en outre le coli-bacille et une torule. 



Les cultures du contenu gastrique et intestinal, comme toujours, ne don- 

 nèrent autre cliose que le coli-bacille à l'état de pureté. 



Il faut remarquer que dans ce cas, l'examen bactériologique pratiqué pen- 

 dant la vie, permet d'isoler le bacille ictéroïde en culture pure, tandis que 

 celui pratique après la mort établit l'existence d'une infection mixte. 



Observation ix. — Antoine Ferreira, Portugais, ouvrier, ùgé de 21 ans. 

 Habitant Rio-Janeiro depuis quinze jours. 



Le 15 juin il entre à l'hôpital avec de fortes douleurs sur différentes 

 parties du corps, surtout àl'épigastre, beaucoup d'albumine dans l'urine et 

 la langue très rouge. La température est à 39", 1. Le lendemain, 18, la 

 température oscille entre 38°, i et 37°, 8, mais les vomissements bilieux 

 deviennent de plus en plus fréquents; le 19 surviennent de fortes gastror- 

 rhagies et des hémoptysies, et la température oscille entre 37°,0 et 37°,5. 



Le 20, apparaissent le délire et le premier vomitonegro : le thermomètre 

 marque 37°,5, anurie absolue depuis 2i heures. 



Je pratique une petite saignée aseptique au bout du doigt et une ponction 

 exploratrice du foie, mais toutes les cultures restent stériles. 



Le patient meurt à minuit, le 21, après plusieurs accès d'urémie, avec 

 température axillaire de 36 u ,5. 



Autopsie (faite 8 heures après la mort). 



Thorax : cœur flasque avec un peu de liquide péricardique ; léger catar- 

 rhe broncho-trachéal; poumons normaux. 



Abdomen : estomac rempli de sang noirâtre, avec muqueuse excessive- 

 ment congestionnée et tuméfiée ; intestins congestionnés; foie exsangue et 

 couleur feuille morte; rate flasque et un peu tuméfiée ; reins néphritiques; 

 vessie contenant une abondante quantité d'urine albumineuse; ganglions 

 lymphatiques du mésentère normaux. 



Analyse chimique du sang : urée = 2.63 0/00. 



Recherches bactériologiques. — La plupart des cultures de tous les vis- 

 cères et du sang, laites -ur des milieux solides, restent stériles. Seules les 

 cultures au bouillon-lactose, largement ensemencées avec du sang, du foie, 

 de la rat.- et des reins, me donnent un même bacille, très petit. D'un seul 

 tube de gélose, parmi les six semés avec le matériel recueilli du rein, je 

 parviens à obtenir en culture pure le b. ictéroïde; les autres restent absolu 

 ment stérile-. 



