ETUDE SUR LE SÉRODIAGNOSTIC. 427 



nier, le malade avait présenté pendant la vie des symptômes de 

 fièvre typhoïde et de tuberculose aiguë, et trois fois le sérodia- 

 gnostic avait été positif. A l'autopsie on constata une granulie 

 typique des poumons, des méninges, des reins, du foie, de la 

 rate, de l'intestin, mais pas de lésions dothiénentériques. Des 

 ensemencements de la rate, du poumon, du liquide pleural don- 

 nèrent des cultures d'un bacille, qu'une identification rigou- 

 reuse montra être du bacille d'Eberth. 



« L'association des deux infections était bien réelle, disent 

 MM. Guinon et Meunier : le sérodiagnostic n'était pas en 

 défaut. Mais quels risques n'a-t-il pas courus dans cette cir- 

 constance? De combien peu s'en est-il fallu que la légitimité 

 de la méthode agglutinante fût compromise par des faits bien 

 observés en apparence? Noyée dans l'évolution plus tapageuse 

 de la tuberculose aiguë, éteinte pour ainsi dire au moment de 

 la mort, la fièvre typhoïde a failli nous échapper : l'examen 

 nécropsique lui-même ne nous a fourni aucun argument en sa 

 faveur. Bien plus, la pauvreté de nos cultures eberthiennes 

 extraites de la rate nous a prouvé que le bacille typhique 

 était en voie de disparition; que, quelques jours plus tard, il 

 se fût sans doute dérobé complètement à nos investigations 

 bactériologiques : nous ne trouvions plus dès lors que la seule 

 granulie, le tubercule partout, le bacille de Kuch dans tous 

 les organes. Et, de bonne foi vraiment, nous aurions ajouté 

 notre observation aux quelques faits, très rares (peut-être 

 analogues), dans lesquels la réaction agglutinante a été 

 observée au cours de la granulie! » 



Ce fait nous montre avec quelle exactitude le sérodiagnostic 

 peut nous permettre de dépister en clinique les formes anormales 

 d'infection à bacilles d'Eberth. 



M. Van Ordt l , dans un cas bien étudié d'endocardite infec- 

 tieuseavec méningite suppuréechezun individu n'ayant pas eu de 

 fièvre typhoïde, a constaté pendant la vie la réaction, après dilu- 

 tion du sérum et de la culture dans la proportion de 1 pour 40. 

 A l'autopsie, l'ensemencement des viscères ne donna que des 

 cultures de pneumocoques et d'un bacille diirérent de celui de la 

 fièvre typhoïde. 



list-ce là un fait exceptionnel de réaction agglutinante se 

 1. Van- Ordt, Mûnchener Medic. Wochenschrift., loc. cit. 



