434 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



plus ou moins intense, suivi d'une élévation rapide de la température 

 (40o-41o c). 



(Juelquefois cependant, les symptômes prémonitoires n'ont rien de carac- 

 téristique; ce sont les signes habituels des maladies infectieuses, aiguës, 

 graves ; céphalée, douleur intraorbitaire, lassitude générale, douleurs mus- 

 culaires, douleur épigastrique, nausées, vomissements et surtout rachialgie 

 intense. 



En quelques heures, l'aspect général du patient devient très grave : la peau 

 est tantôt sèche, tantôt couverte de sueur; la face rougit, les yeux s'injectent, 

 les pupilles se dilatent et le regard devient brillant et ahuri comme celui 

 d'un bomme ivre. 



Une insomnie pénible et une agitation indéfinissable, angoisseuse. per- 

 sistante, surviennent accompagnées toujours d'une rachialgie spasmodique, 

 — le coup de barre des auteurs français, — et d'une oppression épigastrique 

 si gênante qu'elle jette le malade dans un abattement extrême, physique et 

 moral. 



Une intolérance gastrique opiniâtre, accompagnée de nausées et d'une 

 soif ardente, précède de peu les désordres des fonctions digestives, qui se 

 traduisent d'abord par des vomissements alimentaires, puis muqueux et 

 enfin bilieux. La diarrhée se présente rarement et la constipation est la 

 règle. La langue est pâteuse et rouge sur les bords, les gencives tuméfiées 

 et saignantes, la muqueuse du voile du palais et du pharynx congestionnée 

 et enflammée. Les urines deviennent rares, très colorées et légèrement 

 albumineuses. 



Tous ces symptômes persistent et s'aggravent dans les deux ou trois pre- 

 miers jours, pendant lesquels la température atteint son maximum qui est 

 de 40o-M°. avec de très faibles rémissions. 



C'est alors qu'apparaît ordinairement l'ictère, ainsi que ce qu'on appelle 

 le vomitonegro, lequel est dû aux fréquentes hémorragies gastriques. 



2e période. — Vers le cinquième jour, il se produit un changement surpre- 

 nant de tous les symptômes :1a fièvre cesse; la céphalalgie, la rachialgie et 

 la myalgie disparaissent en même temps que la soif et la congestion des 

 muqueuses et delà peau, qui redevient douce et fraîche. 



Le patient éprouve une sensation de bien-être insolite, redevient gai et 

 reprend l'espoir d'une prochaine guérison. Cependant la sensibilité épigas- 

 trique caractéristique et le vomissement ne disparaissent pas tout à fait, de 

 sorte que si le malade, après ce stade de rémission qui peut durer de quelques 

 heures à deux jours, n'entre pas franchement en convalescence, il passe à 

 la 3e période. 



3e période. — Elle est caractérisée, en général, par l'élévation de la tem- 

 pérature et par une aggravation rapide de tous les symptômes. 



La sensibilité gastrique et les vomissements augmentent, l'ictère devient 

 plus intense, le pouls est filiforme et la peau est le siège de transpirations 

 extrêmement fétides. 



Le malade est en proie à un abattement profond qui le rend inconscient; 

 la figure se décompose, des hémorragies incessantes se déclarent au nez, 

 aux intestins, aux oreilles, aux conjonctives, aux organes génitaux, etc.; la 



