SLR LA FIÈVRE JAUNE. m 



Le tissu connectif interlobulaire participe peu au processus, 

 mais parfois il se trouve œdémateux ou infiltré; les vaisseaux 

 sanguins interlobulaires apparaissent en général hyperhémiés 



et, sur quelques points, dilatés, affaiblis et parfois déchirés. 



Les microbes sont aussi rares que dans le foie; néanmoins, 

 on peut toujours arriver à trouver quelque petit foyer métasta- 

 tique en rapport, habituellement, avec une section vasculaire, et 

 absolument identique à ceux que nous avons décrits dans le 

 parenchyme hépatique. 



La rate n'est que légèrement atteinte dans la lièvre jaune. 

 Le plus souvent, elle est de volume normal; rarement elle se 

 trouve un peu augmentée: c'est aussi ce qui arrive dans la 

 diphtérie. En outre, cette petite augmentation n'a aucun rapport 

 avec la coexistence d'une infection mixte, à laquelle on pourrait, 

 a priori, l'attribuer. 



Dans l'observ. II, où la rate présentait à l'état de pureté le 

 b. ictéroïde, l'organe était un peu augmenté et, d'autre part, 

 l'interrogatoire du malade excluait tout antécédent de palu- 

 disme. 



Dans d'autres cas, au contraire (observ. I, VII, VIII, X, XI), 

 où il y avait des infections mixtes ou de véritables septicémies à 

 streptocoque, la rate se trouva tout à fait normale. C'est sans 

 doute que la toxine ictérique, à elle seule, ne peut amener de 

 gonflement, et que les infections secondaires sont trop tardives 

 pour amener une réaction dans le système lymphatique. 



En effet, j'ai vu que la légère tuméfaction qui s'observe par- 

 fins dans la rate est due, en grande partie, aux hémorragies 

 parenchymateuses de la pulpe splénique. 



Ces hémorragies interstitielles sont fort communes dans la 

 fièvre jaune, et parfois elles prennent des proportions si vastes 

 qu'on ne distingue plus ni les lacunes veineuses de la pulpe, ni 

 le réliculum adénoïde, tandis que, sous le microscope, appa- 

 raissent de larges zones hémorragiques, au milieu desquelles 

 on trouve des masses amorphes hyalines, qui semblent être des 

 produits de coagulation. 



En ce qui concerne les vaisseaux, on relève souvent une 

 infiltration leucocytaire très manifeste autour des gaines arté- 

 rielles et dans les gaines lymphatiques qui accompagnent les 

 gros rameaux artériels. 



