448 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



Observation \. — Caroline Pires, Portugaise, âgée de 39 ans. 

 Habitant Rio-Janeiro depuis 5 mois. 



Elle tombe malade le 15 juin et est reçue à l'hôpital, le 19, dans un état 

 très grave, présentant déjà l'ictère, le vomito, la fièvre (38^,0) et des douleurs 

 généralisées. 



Le 20 surviennent l'adynamie et le délire; suit le vomito, et la tempéra- 

 ture axillaire est à 39», 0. A quatre heures de l'après-midi du même jour, je 

 retire aseptiquement du sang d'un doigt, et je l'ensemence sur plusieurs 

 milieux nutritifs : je fais la même chose avec un peu de suc hépatique. Toutes 

 ces cultures restent stériles. 



La malade meurt en coma le 21, à trois heures du matin, après 6 jours 

 de maladie, complètement anurique et avec une température de 37°,0. 

 Autopsie (faite 6 heures après la mort). 



Thorax : léger catarrhe bronchique, avec congestion pulmonaire, une 

 petite quantité de liquide couleur jaune dans le péricarde. 



Abdomen : estomac congestionné, contenant un peu de liquide brunâtre; 

 intestins normaux; foie feuille morte; rate petite, normale ; reins conges- 

 tionnées ; vessie contractée et presque vide. 



Analyse chimique du sang : urée = 1,75 0/00. 



Recherches bactériologiques. — Plus compliquées et plus difficiles que 

 toutes les autres, à cause de la multitude des espèces rencontrées, elles n'ont 

 donné aucun résultat quant à la découverte du bacille ictérdide. 



Ce fait est d'autant plus remarquable qu'à peine 12 heures avant la mort, 

 les cultures, pratiquées avec le sang et le suc hépatique, étaient restées 

 stériles. 



Cela prouve que les infections mixtes secondaires firent irruption dans 

 l'organisme et s'y développèrent avec une rapidité exceptionnelle, peu d'heu- 

 res avant la mort. Elles en ont peut-être été la cause immédiate. 



Observation xi. — Augusta Lehman, de la Pologne russe, domestique, 

 âgée de 25 ans. Habitant Rio-Janeiro depuis 11 jours. 



Le 21 juin, après 3 jours de maladie, elle est amenée à l'hôpital en état 

 très grave. 



Elle présente le vomito, la langue hémorragique, le délire, diminution de 

 l'urine avec beaucoup d'albumine, et i0° de température. 



Après son entrée à l'hôpital, la température commence à baisser sans 

 interruption ; le 22, le hoquet continuel et une céphalalgie intolérable sur- 

 viennent; entre le 23 et le 24, apparaissent l'anurie, le pouls jrrégulier, le 

 délire, et la température descend à 35°. Il se manifeste une tuméfaction 

 correspondant à la région parotidienne gauche (parotidite aiguë). Le 2 V >, la 

 température remonte un instant à 37o.7', mais l'état général reste invariable; 

 le 20, la température redescend à 35o, et, à 4 heures de l'après-midi, la 

 patiente meurt en état comateux, après 7 jours de maladie. 



Autopsie : (faite immédiatement après la mort). Couleur jaune citron 

 intense de toute la peau. 



Thorax : léger catarrhe bronchique diffus, avec les poumons un peu œdé- 

 mateux; cœur fiasque avec peu de liquide dans le péricarde. 



