642 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



Le lendemain, la durée de l'apyrexie est très courte et, à peine 

 éteinte, la fièvre se rallume. A partir de ce jour, la température 

 ne revient plus à la normale; les accès se rapprochent encore, 

 deviennent subintrants, et il s'établit une fièvre continue ou da 

 moins rémittente. Celle-ci évolue avec fracas : les vomissements 

 sont la règle, l'ictère est fréquent; le malade est très abattu^ 

 souvent il délire, il est constamment menacé d'un accès perni- 

 cieux. 



Sous l'influence du traitement, ces phénomènes inquiétants 

 ne tardent guère à céder; les accès s'espacent, redeviennent 

 intermittents et, au bout de trois ou quatre jours, le malade est 

 revenu à la santé. 



On pourrait alors croire la maladie terminée, le germe dis- 

 paru. Mais du 12 e au 14 e jour, les mêmes accidents reparaissent 

 et cèdent au traitement, comme la première fois, pour recom- 

 mencer encore 12 ou 14 jours plus tard. 



Après quelques rechutes successives, celles-ci deviennent 

 plus fréquentes, elles commencent à se montrer du 6 e au 

 40 e jour, puis à des intervalles encore plus courts, et il s'établit 

 alors ces formes chroniques du paludisme si difficiles à guérir. 

 Les accès éclatent à des époques irrégulières et il devient presque 

 impossible d'en prévoirie retour. Les malades sont profondé- 

 ment anémiés, le teint est cireux, la faiblesse est très grande. 

 La rate qui, pendant la période aiguë, a rarement augmenté de 

 volume, occupe une notable partie de l'hypochondre gauche. 

 Le foie déborde un peu les fausses côtes. 



Evidemment, cette marche ne s'applique pas intégralement à 

 tous les cas. Tous les malades ne deviennent pas cachectiques; 

 la résistance individuelle et le traitement interviennent pour 

 modifier les accidents. La période d'invasion peut être plus ou 

 moins pénible; pour les uns, c'est déjà de la lièvre ; pour les 

 autres, quoique le microscope démontre la présence de l'héma- 

 tozoaire dans le sang, la santé est encore parfaite. 



Quelques malades, en particulier ceux qui ont déjà fait un 

 long séjour aux colonies et qui, par de nombreuses atteintes 

 antérieures, ont acquis une sorte d'immunité, n'ont qu'une fièvre 

 nettement intermittente avec des accès quotidiens et même 

 tierces. Certaines personnes ne présentent que le premier stade 

 sans rechute; d'autres guérissent après deux ou trois retours à 



