lïVSKS PHYSIQUES DE TRAITEMENT AÏÏIFAMSITAIIIE DES PLAIES 



Par M. le D 1 M. J. PREOBAJENSKY 



(de St-Pétersbourg). 



Les chirurgiens de tous les temps se sont préoccupés de la 

 guérison des plaies, et ont tâché de l'obtenir par des voies bien 

 diverses. Pour ne parler que de notre siècle, nous avons vu se 

 succéder les méthodes de la dessiccation, de l'irrigation continue, 

 du drainage; puis vers 18o0 ont fait leur apparition les compres- 

 ses continues, la charpie, les cérats, etc. Ces méthodes donnaient 

 des résultats tantôt bons, le plus souvent mauvais. C'est le pan- 

 sement Listérien, inspiré par les travaux de Pasteur, qui a le 

 premier amené une diminution notable et sûre de la mortalité. 



Ce pansement a lui-même été abandonné. A l'antisepsie a suc- 

 cédé l'asepsie qui. pratiquement, est évidemment un progrès. 

 Mais, théoriquement, ses bons effets s'expliquent difficilement. 

 D'après kousnetzoff 1 , il n'y a guère que 15 0/0 des plaies bien 

 traitées par la méthode aseptique qui soient stériles : les 85 0/0 

 restantes sont souillées par des microorganismes, souvent par 

 des microbes pathog'ènes. Pourquoi se ferment-elles par pre- 

 mière intention, sans complication locale ni générale, alors 

 même qu'elles résident dans les régions les plus redoutées des 

 cavités abdominale et articulaires, dans les viscères et dans les 

 centres nerveux? Pourquoi les fautes inévitables commises pen- 

 dant l'opération, par le chirurgien et ses aides, n'ont-elles pas 

 plus souvent des suites funestes? 



C'est qu'en dehors de l'action chimique exercée sur les bacté- 

 ries par les substances antiseptisantes, il faut tenir compte 

 d'autres facteurs qui concourent au succès, et auxquels on ne 

 donne pas l'attention qu'ils méritent : ce sont tous ceux qui 



i. Traitement antiseptique des plaies, Dissertation, 1894. 



