SUR LE RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU. 857 



Péricarde. — Contient environ .'iOO grammes de liquide de couleur hémor- 

 ragique, homogène, transparent. Les feuillets viscéraux et pariétaux sont 

 légèrement injectés, dépolis, mais sans coagulation fibrineuse. 



Myocarde. — Complètement ramolli, de teinte feuille morte, friable et 

 légèrement distendu. Les cavités cardiaques contiennent un sang noir, fluide, 

 présentant les caractères classiques du sang dissous. La surface endocar- 

 diaque est fortement imbibée par une coloration rouge qui résiste au lavage. 



Valvules. — Le bord libre de la valvule mitraleest épaissie et présente en 

 quelques points de petites végétations miliaires. Une des valvules sigmoïdes 

 aortiques est également épaissie et légèrement verruqueuse. Les parties lésées 

 tranchent par leur coloration foncée sur le reste de, l'endocarde. 



Poumons. — Un peu congestionnés aux bases. La plèvre droite présente 

 en arrière de fausses membranes d'apparence récente. Reins un peu ramol- 

 lis, très congestionnés. Foie marbré. Cerveau normal avec sinus et veines 

 gorgés de sang. Liquide céphalorachidien abondant et un peu trouble. 



Articulation du genou ouverte. Liquide abondant, filant et transparent. 



Examen bactériologique, — Dans le liquide péricardique, le sang du cœur 

 et de la veine iliaque, le liquide céphalorachidien, le bacille se montre très 

 abondant et à l'état de pureté absolue, tant sur les lamelles que sur les cul- 

 tures. Le liquide articulaire seul reste stérile. 



Nota. — Sauf la diffusion plus grande du bacille, l'identité entre ces 

 deux cas est absolue et nous avons dû abréger le compte rendu de la seconde 

 pour ne pas nous exposer à des redites. 



OBSERVATION III 



Jean A..., 29 ans, ouvrier armurier, entré le 20 février 1897 dans le ser- 

 vice de M. André Petit, salle Rayer, à la Pitié. 



Lorsque nous le voyons, le malade est depuis dix jours dans le service. 

 Il a été pris le 16 février, à la suite d'un travail fatigant dans un atelier 

 humide, de douleurs généralisées dans toutes les articulations. Il n'avait 

 jamais présenté de maladie antérieure. 



Le diagnostic de rhumatisme articulaire aigu a été porté par 5t. André 

 Petit, dès l'entrée du malade dans le service ; traitement au salicylate. 



Après 10 jours, les articulations sont encore douloureuses, tuméfiées, 

 principalement celles du coude et du poignet des deux côtés. La température 

 oscille entre 39<> et -40°. Les bruits du cœur sont assourdis et lointains sans 

 souffle. 



Examen bactériologique. — Le 3 mars, 3 c. c. de sang sont pris dans la 

 veine cubitale et ensemencés dans 3 tubes de bouillon, dans lesquels le vide 

 est fait à la trompe et qui sont mis à l'étuve. 



Au bout de huit jours les 3 tubes ont donné des cultures. Dans l'un, on 

 trouve des cultures pures d'un streptocoque peu virulent; dans les deux 

 autres un mélange de streptocoque et d'un bacille qu'on a pu identifier avec 

 celui des 2 cas précédents. 



Malgré cette double infection, le malade a guéri rapidement et est sorti 

 de l'hôpital le 15 mars. 



