LE PALUDISME AU SÉNÉGAL. 653 



lium et dans les canaux qui en partent, qu'une hémorrhagie con- 

 sidérable. 



En somme, les lésions qui ont entraîné la mort siégeaient 

 dans le cerveau et dans les reins. Le n° 3 a succombé, quoique 

 presque tous les hématozoaires aient été absorbés et détruits par- 

 les phagocytes. 



Je signale en passant que, dans les pièces d'autopsie prove- 

 nant de 2 cas de fièvre bilieuse hémoglobinurique, se trouvait 

 une grande quantité de pigment mélanique. Cependant, sur 9 cas 

 qui se sont produits au Sénégal pendant mon séjour, l'héma- 

 tozoaire n'a été trouvé dans le sang qu'une seule fois chez un 

 militaire soigné à Saint-Louis parle D 1 ' Clouard 1 . J'aurai du 

 reste l'occasion de revenir sur ce sujet dans un travail ultérieur. 



TRAITEMENT ET PROPHYLAXIE 



J'ai pu facilement constater, dans le traitement du palu- 

 disme sous toutes ses formes, la spécificité si remarquable de 

 la quinine, dont les effets ont été quelquefois contestés par 

 certains auteurs. La constance des résultats obtenus dans tous 

 les cas où l'hématozoaire a été rencontré permet de penser que 

 les insuccès de la quinine doivent être attribués à des diagnos- 

 tics erronés. 



Dans la région intertropicale où le paludisme est si fréquent, 

 on est un peu porté à considérer toutes les affections fébriles 

 comme des manifestations plus ou moins anormales de la 

 malaria. C'est alors que lemicroscopeest utile et qu'il devientd'un 

 grand secours pour porter le diagnostic. C'est ainsi qu\à 

 Saint-Louis, j'ai pu démontrer aisément que certaines fièvres 

 appelées typho-malariennes,ou encore fièvres rémittentes, et soi- 

 gnées jusqu'alors par les sels de quinquina, n'avaient rien de 

 commun avec la malaria, mais qu'elles étaient, purement et 

 simplement, des fièvres typhoïdes. Dans quatre cas, dont trois 

 formaient la queue d'une épidémie qui venait de finir, j'ai pu 

 facilement isoler le bacille d'Eberth. 



On peut donc poser en principe que toute fièvre continue 

 qui ne cède pas rapidement à la quinine n'est pas de la malaria. 



1. Je tiens à remercier ici mon ami le D 1 Clouard dans le service duquel 

 presque toutes mes observations ont été laites, et qui a été pour moi plus qu'un 

 collègue obligeant, un véritable collaborateur. 



