SUR LE RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU. 859 



Première attaque de rhumatisme articulaire aigu survenue en 1893 et 

 lui ayant laissé un rétrécissement mitral. 



Le I pr août, après un travail fatigant par une température très chaude, 

 il est pris de fièvre, d'abattement, avec douleurs articulaires. 



A l'entrée, toutes les grandes articulations sont douloureuses, tuméfiées; 

 la température atteint 39°. 



Du 8 au 16 août, période apyrétique avec amendement des symptômes 

 sous l'influence du salicylate de soude, puis reprise de la température à 

 •40° avec phénomènes articulaires intenses, péricardite, pleurésie double et 

 congestion pulmonaire très marquée. 



Sous l'influence du salicylate, les phénomènes s'amendent de nouveau, 

 et le malade sort le 25 septembre, porteur d'une cardiopathie complexe. 



Le 7 et 17 août, des ensemencements sont faits par M. Thiroloix à l'aide 

 du sang et du liquide pleural. Le bacille donne des cultures pures et abon- 

 dantes sur lait, moins abondantes sur bouillon. Les ensemencements 

 aérobies restent stériles. 



OBSERVATION VIII 



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R... Augustine, 19 ans, sans profession, entrée le 6 septembre à l'hôpital 

 Beaujon dans le service de M. Troisier, suppléé par M. Duflocq. 



Le 16 septembre, date du prélèvement sanguin pour les cultures, la 

 malade présente tous les caractères d'une attaque de rhumatisme articu- 

 laire aigu généralisé. Le début de cette première atteinte remonte à 

 lo jours : depuis cette date, l'impotence est absolue, la température a 

 oscillé constamment entre 39", 5 et 40<>,3 malgré le traitement salicylé. Les 

 séreuses péricardique et endocardique semblent intéressées. 



Les cultures sur lait et sur bouillon ont donné le bacille avec tous ses 

 caractères, mélangé dans tous les tubes à un coccus mal déterminé, mais 

 n'ayant pas de propriétés pathogènes. 



La malade a guéri rapidement et a quitté l'hôpital dans les premiers 

 jours d'octobre. 



OBSERVATION IX 



P... Lucien, 26 ans, entré le 7 octobre dans le service de M. André Petit 

 à la Pitié. 



Le malade a eu, il y a deux ans, une attaque de rhumatisme articulaire 

 aigu qui lui a laissé une légère lésion mitrale. Cette deuxième attaque a 

 été causée par un surmenage bien caractérisé. Les articulations de tous les 

 membres, mais surtout des supérieurs, sont rouges et douloureuses. Le 

 cœur est légèrement irrégulier. La température oscille autour de 39°. 



Les cultures obtenues par l'ensemencement du sang contiennent le 

 bacille à l'état de pureté. Elles se sont montrées très virulentes, et c'est à 

 l'aide de ces cultures inoculées au lapin que des arthrites généralisées ont 

 pu être reproduites ainsi que des endopéricardites mortelles. 



