MYOCARDITE DIPHTÉRIQUE. 109 



de leur mécanisme de production, tout en rappelant aussi exac- 

 tement que possible leurs caractères objectifs. C'est là une règle 

 à laquelle les auteurs ne se sont en général pas astreints, et 

 nombre d'expressions usitées pour désigner des lésions ont le 

 tort de rappeler une théorie, voire une simple hypothèse 1 . 



Les premières modifications objectives de la fibre cardiaque 

 paraissent être des altérations de la striation transversale de la 

 substance contractile. L'état granuleux est la plus fréquente et 

 sans doute la première en date de ces modifications. Cet état 

 consiste dans un désordre plus ou moins marqué, remplaçant 

 l'ordre de succession régulier des éléments contractiles dans la 

 longueur et dans la largeur de la fibre. 



La cellule musculaire est remplie de fines granulations opa- 

 ques, colorées à peu près comme les éléments contractiles nor- 

 maux. A un fort grossissement la striation est reconnaissable, 

 et il est facile de voir que les granulations qui remplissent la 

 libre sont bien les disques épais et les disques minces qui ont 

 seulement perdu leur ordonnance régulière. L'état granuleux 

 paraît donc résulter de la discordance des cylindres primitifs 

 voisins et d'une succession irrégulière de disques dans un même 

 cylindre 2 , furies fibres coupées transversalement, les champs 

 de Cohnheim sont bien distincts et la lésion ne se voit pas. 



L'état granuleux est presque constamment observé, parfois 

 sur toutes ou sur presque toutes les fibres cardiaques, parfois 

 sur un petit nombre. 



On le rencontre à toutes les périodes ; lorsque l'intoxication 

 est intense et la mort rapide, c'est presque la seule lésion. 

 Souvent, au contraire, il en existe d'autres en même temps 



Il s'agit là vraisemblablement d'une altération initiale, légère, 

 susceptible de guérir. 



1. Les divers aspects de la fibre musculaire malade que nous décrivons ici 

 ont été observés pour la plupart par les auteurs qui ont écrit sur les myocardites 

 parenehymateuses. Si nous voulions indiquer ici l'histoife de chacune de ces 

 lésions en particulier, faire la critique des observations, etdiscuter les interpré- 

 tations qu'on enadonnées, il serait nécessaire d'allonger beaucoup notre mémoire. 

 Nous nous bornerons donc à exposer nos observations et l'interprétation que nous 

 croyons devoir leur donner, réservant pour un travail ultérieur la revue géné- 

 rale qu'il nous est impossible de faire ici. 



2. Cette lésina est analogue à ['état moiré décrit par M. le prof. Renaut. 

 {Traité d'histologie pratique, t. I, p. 768, 1893.) 



