MYOCARDITE DIPHTERIQUE. 115 



damentales de la cellule, c'est-à-dire le cytoplasme et le noyau. 



Nous désignons sous le nom de vacuolisation un état particu- 

 culier, caractérisé par la présence, dans l'intérieur de la fibre ou 

 sur ses bords, d'excavations remplies d'une substance ne prenant 

 pas les matières colorantes. Les vacuoles sont de dimensions 

 variables, tantôt à peine visibles, tantôt aussi étendues que la 

 libre elle-même. Elles sont uniques ou multiples. Dans ce dernier 

 cas, elles peuvent confluer entre elles et prendre l'aspect de 

 bulles entées les unes sur les autres. Elles rappellent alors l'image 

 bien connue de certainescellules glandulaires remplies déboules 

 de mucigène séparées par de minces travées protoplasmiques 

 (fig. 4). Les contours des vacuoles sont arrondis. Tantôt elles 

 sont situées dans l'épaisseur delà fibre, tantôt au contraire elles 

 siègent sur les bords (fig. 3. a). Souvent même la vacuole paraît 

 extracellulaire : la marge de la fibre est simplement échancrée; 

 on voit une boule claire limitée par un contour très fin : cette 

 boule prend naissance dans la libre elle-même et se développe 

 en dehors d'elle. 



Sur les coupes transversales, la lésion est absolument évi- 

 dente. Sur les coupes longitudinales, elle l'est un peu moins; les 

 vacuoles se montrent comme des zones plus claires sur un fond 

 coloré ; elles ont souvent très manifestement l'aspect de bulles 

 ou de vésicules (fig. 6). 



Les vacuoles apparaissent, soit dans des fibres à striation lon- 

 gitudinale conservée, soit dans les fibres devenues plus ou 

 moins homogènes. Dans le premier cas, elles sont centrales, 

 comme taillées à l'emporte-pièce ; elles refoulent les cylindres 

 primitifs. Dans le second cas; elles sont ordinairement périphé- 

 riques ou même en partie extracellulaires, avec des contours un 

 peu moins tranchés. L'existence ou l'absence des cylindres pri- 

 mitifs individualisés a donc une influence manifeste sur les moda- 

 lités de la vacuolisation. 



Les vacuoles sont parfois disséminées irrégulièrement dans 

 le myocarde ; lorsqu'il existe des foyers de désintégration, on en 

 trouve toujours sur les fibres très malades, et elles sont alors 

 surtout périphériques. Elles sont en relation intime avec l'exsu- 

 dation sarcodique, et résultent probablement du départ du 

 plasma musculaire. 



L'époque de leur apparition est très variable. On en voit un 



