396 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



d'oscillations semblables à celles que Ton observe pendant 

 l'infection. C'est du moins la conclusion à laquelle nous sommes 

 arrivés après avoir mesuré à plusieurs reprises le pouvoir de 

 deux personnes guéries depuis huit et neuf ans. 



Ces faits nous montrent avec quels soins il faut, pour éviter 

 une erreur de sérodiagnostic, établir l'anamnèse d'un individu 

 suspect de dothiénentérie dont le sang donne la réaction aggluti- 

 nante. Il ne faut pas seulement rechercher dans les souvenirs des 

 malades ou de leur entourage une fièvre typhoïde avérée, mais 

 aussi la fièvre dite muqueuse et l'embarras gastrique fébrile. 

 Les statistiques de médecins de l'armée, celles de M. Lemoine, 

 de M. Catrin, de MM. Battle et Villes nous ont montré que le 

 sérodiagnostic seul pouvait, dans certains cas, permettre de 

 distinguer la typhoïdette de l'embarras gastrique. JNous avons 

 observé des faits semblables. M. Dupaquier vient de montrer 

 les services rendus par la méthode pour la distinction souvent 

 si difficile des fièvres continues de la Louisiane. 



La réaction agglutinante peut s'observer dans les formes 

 frustes évoluant sans fièvre et sans symptôme de fièvre typhoïde. 

 M. Bondet ' vient d'en rapporter une observation. Chez sa malade, 

 ou avait pensé à la dothiénentérie, parce qu'elle s'était beaucoup 

 faliguée à soigner ses trois enfants, atteints de fièvre typhoïde; 

 elle n'avait eu qu'un peu de céphalalgie, et quelques symptômes 

 généraux, et n'avait cessé de se surmener. Malgré l'apyrexie 

 complète et l'absence de signes classiques, on fit trois fois le 

 sérodiagnostic, qui fut constamment très positif. En raison des 

 signes stéthoscopiques, on ne crut alors qu'à une péricardite à 

 bacille d'Eberth; au bout de six jours, on permit à la malade de 

 manger; elle fut prise le soir même de péritonite par perforation. 

 A l'autopsie, on constata des ulcérations intestinales typiques. 

 La liste serait longue à dresser de tous les cas anormaux de 

 fièvre typhoïde, ainsi décelés par le sérodiagnostic. 



Une infection typhique légère ou anormale peut ne pas avoir 

 été reconnue dans le passé d'un malade présentant des symptômes 

 suspects, et l'on conçoit que, par exception, le sérodiagnostic 

 puisse porter injustement le poids d'une ancienne erreur de 

 diagnostic commise par la clinique. M. G. Frankel et M. Stern 

 ont avec raison insisté également sur ce point. 



1. Bondet, Soc. nationale de médecine de Lyon, 15 fév. 1897. 



