ÉTUDE SUR LE SÉRODIAGNOSTIC. 425 



du pouvoir agglutinalif aux différentes périodes de la maladie; 

 il nous reste à fixer le critérium qui permet en clinique de poser 

 le diagnostic à l'aide de la séroréaction. 



Dès nos premières communications, nous avons fixé à 

 1 pour 10 la proportion du sérum à mélanger au bouillon pour 

 la recherche de la séroréaction, aussi bien par les procédés lents 

 ou macroscopiques, que par le procédé rapide ou microscopique. 

 Ce dernier procédé a toujours été notre procédé de choix, mais 

 nous nous sommes sans cesse efforcés de montrer avec quelle 

 précaution il devait être employé dans les cas où l'agglutina- 

 tion n'était pas d'emblée très manifeste. Voici les conseils suc- 

 cessifs que nous avons donnés sur la technique à suivre. 



Par le procédé que nous avons appelé extemporané ou encore 

 instantané 1 , on peut presque instantanément ou au bout de 

 quelques minutes, si le sérum provient d'un typhique, constater 

 les amas microbiens caractéristiques. Lorsque la préparation 

 est agitée de nombreux mouvements browniens, on a tout 

 intérêt à la laisser reposer un quart d'heure ou une demi-heure 

 pour-bien saisir la formation des amas. Si l'examen extemporané 

 ne montre que des bacilles isolés ou mobiles, ou même si les 

 amas, tout en étant caractéristiques, ne sont pas très confluents, 

 disposés sur tous les points de la préparation à la façon des îlots 

 d'un archipel, ajoutions-nous au Congrès de Nancy, nous exa- 

 minons de nouveau le mélange après plusieurs heures, à Y œil 

 nu et au microscope. Pour éviter toute erreur dans l'appréciation 

 des amas au microscope, nous avions donc conseillé, si les 

 amas existants ne paraissaient pas très confluents, de ne pas 

 s'en tenir au procédé microscopique seul et d'avoir recours au 

 procédé macroscopique, en examinant après plusieurs heures de 

 mélange dans le tube. C'était là une contre-épreuve, de la pre- 

 mière opération, bien propre à éviter toute confusion avec de 

 faux amas, car, nous l'avons vu, l'ag-glulination des bacilles est 

 beaucoup moins facile dans une colonne liquide que dans une 

 goutte placée entre lame et lamelle. Depuis cette époque, nous 

 avons étudié patiemment les résultats fournis parla mensuration du 

 pouvoir ag-glulinatif, qui peutnous dispenser,nous le verronsplus 

 loin, de la contre-épreuve fournie par l'examen macroscopique. 



1. Widal, Société médic. des Hôpitaux, v 2»î juin et 24 juillet 1890. — Presse 

 médicale, 29 juillet 1896. — Congrès de Nancy, 6 août 1896. 



