ETUDE SUR LE SÉRODIAGNOSTIC. 363 



tion aseptique de la veine. Il suffit de piquer avec la pointe d'une 

 lancette la pulpe d'un doigt que l'on a préalablement lavé anti- 

 septiquement, puis desséché. On fait pendre la main du malade 

 hors du lit, de façon à ce qu'elle occupe une position déclive, on 

 exprime le doigt par massage depuis la racine jusqu'au voisinage 

 de la piqûre, et l'on recueille quelques gouttes dans un tube de 

 verre. On attend la séparation du sérum et du caillot qui, parfois, 

 commence à se produire au bout de quelques minutes. Si cette 

 séparation tarde à s'établir, il suffit, pour la hâter, de décoller 

 avec une pointe stérilisée le caillot adhérent aux parois du tube. 



Rien n'est donc plus simple que de recueillir du sang qui 

 doit être examiné par le procédé extemporané. Un praticien 

 peut toujours avoir à sa disposition un tube de verre, qu'il passe 

 à la flamme d'une lampe à alcool, un bouchon qu'il fait bouillir, 

 et envoyer en toute sécurité dans un laboratoire, pour être 

 examiné par le procédé extemporané, le sang recueilli après 

 lavage antiseptique du doigt. Le sérum doit toujours être recueilli 

 aussi purement que possible, mais si des fautes d'asepsie ont été 

 commises, il peut se conserver plusieurs jours à la température 

 de la chambre, même impur, sans que le résultat de l'examen 

 extemporané puisse être troublé. Nous verrons dans un des cha- 

 pitres suivants que, même dans ces conditions, le pouvoir agglu- 

 tinatif reste presque invariable. 



Le sang peut donc être adressé à un bactériologiste, pour le 

 sérodiagnostic, aussi facilement qu'un crachat de tuberculeux 

 pour la recherche du bacille. 



Le choix de la culture à employer pour la réaction demande 

 plus de précautions que n'en réclame la prise du sang. On doit, 

 bien entendu, être assuré avant tout de la pureté de la cul- 

 ture, dont il faut avoir soin toujours de faire une préparation 

 témoin avant l'addition du sérum. Les cultures typhiques déve- 

 loppées à l'étuve présentent parfois, en effet, des pseudo-amas, 

 spontanément formés. L'emploi d'une culture jeune en bouillon, 

 âgée de 24 heures, permet le plus souvent d'éviter ces faux 

 amas, comme l'ont montré MM. Nicolle et Halipré, et comme 

 nous l'avons constaté nous-mêmes; mais il est des cas où, sans 

 qu'on puisse en saisir la raison, ces faux amas se forment même 

 dans une culture jeune. Le seul moyen d'éviter Terreur, nous 

 ne saurions trop le répéter, est de ne pas se départir de la règle 



