SUR LA FIÈVRE JAUNE. 437 



avoir lieu : a) par les solutions de continuité ou par les surfaces 

 de la peau simplement dépouillée de Fépiderme; b) dans l'épais- 

 seur delà peau intacte(pétéchies,pourpre, plaques violacées, etc) ; 

 c) dans le tissu sous-cutané et intramusculaire ; il) dans l'épais- 

 seur et à la surface des muqueuses externes (muqueuses oculo- 

 palpébrale, auriculaire, pharyngo-buccale, linguale, gingivale, 

 nasale, etc.); e) dans l'épaisseur et à la surface de la muqueuse 

 gastro-intestinale (déjections et vomissements noirs, forme 

 hémorragique la plus caractéristique de la lièvre jaune) ; f) par 

 les muqueuses urétrales, vésicales (très rare) ; g) dans l'épaisseur 

 et à la surface des séreuses, des méninges cérébro-spinales et 

 des divers organes parenchymateux. 



En résumé, il n'existe donc aucune lésion véritablement 

 pathognomonique de la fièvre jaune. La même tendance, si pro- 

 noncée, àla dégénération graisseuse et à l'hématolyse, se retrouve 

 dans bien d'autres maladies (empoisonnement parle phosphore, 

 par l'arsenic, par l'alcool, fièvre typhoïde, typhus intermittent, 

 scorbut, etc.). Il convient de remarquer encore que les mêmes 

 altérations catarrhales de la muqueuse gastro-intestinale, les 

 érosions de la muqueuse gastrique, l'hyperhémie des méninges 

 et de certains parenchymes, bien que présentant dans la fièvre 

 jaune une importance spéciale, ne sont pas du tout particulières 

 à cette maladie, puisqu'on les observe dans beaucoup d'autres 

 états morbides, tantôt comme lésions initiales, tantôt comme 

 lésions secondaires. 



Malgré cela, les altérations de la fièvre jaune donnent bien, 

 par leur ensemble, comme le dit M. Jaccoud, « un critérium 

 anatomique plus net et mieux défini que la plupart des maladies 

 infectieuses ». 



Quel est le processus et l'agent pathogénique d'une forme 

 morbide aussi grave et aussi compliquée? 



A une époque bien reculée, une opinion très accréditée parmi 

 les médecins attribuait la lièvre jaune aux influences inalariques. 



Peu à peu, on finit par admettre l'existence de quelque 

 microbe spécifique, à la recherche duquel se sont fatigués 

 vainement plusieurs bactériologistes. 



Il serait absolument oiseux de discuter ici les résultats de 

 ces études, dont la plupart sont négatives et fausses, et même 

 quelquefois fantastiques et paradoxales. 



