68$ ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



Il s'agit donc d'une véritable gastro-entérite hématogène. 



Les propriétés dég-énératives atteignent le maximum de leur 

 action spécifique sur la cellule hépatique. Après le foie, un autre 

 organe est atteint précocement dans la lièvre jaune de tous les 

 animaux supérieurs et surtout de l'homme, c'est le rein. 



En effet, l'albuminurie est un des signes les plus précoces de 

 l'amarilisme, et la néphrite parenchymateuse, révélée par l'anurie 

 qui annonce presque infailliblement le terme fatal delà maladie, 

 indique le début de cette intoxication urémique que nous avons 

 également reproduite systématiquement, avec de petites doses 

 de toxine, chez les animaux supérieurs et chez l'homme. 



Il est en effet très probable que la cause immédiate de la 

 mort, dans la plupart des cas de fièvre jaune, est précisément 

 l'insuffisance rénale, qui favorise la rétention dans le sang des 

 substances extractives, normalement éliminées avec les urines, 

 et qui sont, comme on le sait, très nuisibles à l'organisme. 



Les quantités d'urée, qui sont de beaucoup supérieures a 

 celles qu'on rencontre normalement dans le sang(0gr. 1890/00 

 d'après Gréhant ') sont encore un signe de cette intoxication. 



Comme la symptomatologie de l'intoxication urémique 

 présente beaucoup d'analogies avec le tableau clinique de la 

 lièvre jaune (céphalalgie, délire, dyspnée, vomito, stomatite, 

 diarrhée, etc.), et que, d'autre part, le rein est un des premiers 

 organes invariablement attaqués par la toxine ictéroïde, il est 

 très difficile d'établir, a priori., quels sont, dans la seconde 

 période de la maladie, les symptômes dus à l'insuffisance rénale 

 et ceux produits par le poison amarilique. 



Il est très probable, cependant, qu'une bonne partie de la 

 symptomatologie amarile est produite plutôt par l'insuffisance 

 rénale que par le poison spécifique. 



En effet, nous avons vu que chez les petits rongeurs, où 

 l'insuffisance rénale n'a jamais lieu, la maladie expérimentale se 

 développe cycliquement comme chez l'homme, mais sans repro- 

 duire un seul des multiples symptômes cliniques qui accompagnent 

 la fièvre jaune des animaux supérieurs, où la lésion du rein 

 constitue un phénomène des plus précoces. 



1 . La quantité la plus élevée observée par le même auteur dans ses expériences 

 de néphrotomie a été celle de 2 gr. 76 0/00, quantité intérieure à celle que nous 

 avons trouvée plusieurs fois, dans nos expériences, chez les animaux supérieurs 

 et chez l'homme. 



