LE PALUDISME AU SENEGAL 643 



l'état aigu. C'est le plus petit nombre chez qui la maladie arrive 

 jusqu'à l'état chronique. 



La gravité des symptômes varie aussi avec chaque individu. 

 Les vomissements peuvent être assez nombreux et assez persis- 

 tants pour qu'on soit obligé d'intervenir. La diarrhée n'est pas 

 rare et, deux fois dans des accès graves, j'ai vu se produire un 

 flux hémorragique qui, d'ailleurs, a disparu sanslaisser de traces 

 quand la température est revenue à la normale. 



Il arrive quelquefois que les malades se plaignent d'une sen- 

 sation de pesanteur dans les hypochondres, ou encore accusent 

 de violentes coliques au pourtour de la région ombilicale. 



La céphalée est d'ordinaire très pénible; le délire est fré- 

 quent pendant la période d' hyperthermie, quelquefois il peut 

 être assez grave pour qu'il soit nécessaire de surveiller le 

 malade de très près. 



Mais la complication la plus fréquente est la congestion pul- 

 monaire, qui peut être assez intense pour masquer la véritable 

 cause de la maladie. Il est arrivé plusieurs fois que des malades 

 ont été envoyés à l'hôpital pour broncho-pneumonie qui, à l'exa- 

 men microscopique d'une goutte de sang, ont été reconnus pour 

 des paludéens. 



Un phénomène qui ne manque presque jamais, c'est la pré - 

 sence d'albumine dans les urines. M. le pharmacien de 2 e classe 

 des colonies Duval a bien voulu se charger d'examiner systéma- 

 tiquement les urines d'un certain nombre de malades (40). Sauf 

 chez un seul, qui n'avait point à la vérité d'accès, mais qui était 

 porteur de corps en croissant nombreux, l'albumine a été ren- 

 contrée chez tous. Mais elle n'apparaît que rarement pendant la 

 lièvre. C'est le lendemain ou les jours qui suivent qu'on l'ob- 

 serve. Elle se montre plus tôt quand il y en a beaucoup et per- 

 siste plus longtemps. La quantité d'albumine est fréquem- 

 ment en rapport avec la gravité de l'accès, mais pas toujours. 

 On voit des fièvres intenses qui ne provoquent que des tra- 

 ces d'albumine, tandis qu'après des atteintes légères, elle est 

 quelquefois très abondante; il y a là encore une question 

 individuelle. Le tableau suivant résume les observations de 

 M. Duval. 



