LE PALUDISME AU SENEGAL. 655 



ment, la rechute se produit du 12'' au 1 i n jour dans les conditions 

 qui ont été déjà décrites. 



Mais si. au lieu de cesser le traitement, on le continue pendant 

 toute la période d'apyrexie, les choses se passent diiïéremment. 

 Les hématozoaires apparaissent à la date où ils doivent se mon- 

 trer; mais, dès le début, ils se trouvent aux prises avec le médi- 

 cament et ils disparaissent avant d'avoir pu provoquer la fièvre. 

 Ceci est la règle. Mais il peut arriver que des formes de résis- 

 tance persistent encore si le médicament est supprimé au 13 e ou 

 au 14 e jour, et donnent ensuite naissance à de nouvelles formes 

 amiboïdes. IL convient donc de garder les malades à l'hôpital 

 lo jours au minimum, et de leur faire prendre pendant tout ce 

 temps une dose journalière de 1 gramme de sulfate de quinine. 



Il vaut mieux donner le médicament tous les jours que de le 

 suspendre après la première atteinte pour le reprendre à l'ap- 

 proche de la rechute; car on n'est jamais sûr d'intervenir à temps 

 et d'empêcher à nouveau la production déformes de résistance, 

 susceptibles d'évoluer plus tard. 



Dans le paludisme chronique, l'action delà quinine est aussi 

 remarquable, mais moins rapide. Dans ce cas, on a affaire à des 

 formes de résistance qui évoluent très lentement, puisqu'on peut 

 trouver des croissants dans le sang périphérique pendant des 

 semaines entières. Il en résulte que, pour obtenir une guérison 

 complète, il faut continuer le traitement très longtemps sans 

 interruption. 



Ce mode d'action de la quinine explique l'effet prophylac- 

 tique du médicament. On a souvent parlé des bons effets de la 

 quinine préventive, et les observations dans lesquelles cet alca- 

 loïde a manifesté son action sont nombreuses. Je ne sache pas 

 cependant que l'expérience ait jamais été rigoureusement faite. 



M. le D r Grimaud, médecin de 2 e classe de la Marine, attaché 

 au service des troupes à Dakar pendant l'hivernage 1896, a bien 

 voulu se charger de faire faire et de surveiller l'expérience sui- 

 vante. 



Les hommes habitant le rez-de-chaussée des casernes de 

 l'infanterie de marine étaient au nombre de 121. 50 ont été sou- 

 mis au régime de la quinine préventive ; 74 ont servi de témoins. 

 Pour plus de rigueur, les militaires traités n'ont pas été choisis 

 dans une même salle ni dans un même bâtiment : ils ont été 



