DU PALUDISME ET DE SON HEMATOZOAIRE. 191 



de multiplication endogène par schizogonie. Les nombreux seg- 

 ments, ou mérozo'ites, qui en résultent se répandent dans le 

 sérum et envaliissent de nouveaux globules renouvelant inces- 

 samment la maladie par auto-infection, et donnant ainsi le signal 

 d'un nombre indéfini de rechutes. 



Ce parasite correspond exactement, suivant la forme des 

 rosaces et la nature tierce ou quarte des accès qu'il détermine, 

 tantôt à la variété tertianœ, tantôt à la variété quartanœ de 

 ÏHœmamœba malariœ de M. Laveran. 



Un grand nombre d'auteurs ont fait de ces deux sortes de 

 formes deux espèces distinctes : Hœmamœba =r PJdsmodium vivax 

 (parasite de la tierce) Grassi et Feletti, et Hœmamœba = Plasmo- 

 dium maJariœ (parasite de la quarte) Grassi et Feletti. 



Nous trouvons, parmi nos observations, 53 cas de palu- 

 disme secondaire survenus pendant les deux saisons hiberno- 

 vernales de 1900 et de 1901. A ces cas, on doit ajouter les 

 rechutes constatées dans les périodes estivo-automnales de 1899, 

 de 1900 et de 1901, chez d'anciens paludéens, et dont le nombre 

 s'élève à 138. Chez ces derniers en effet, malgré la différence des 

 saisons, on n'observe que les formes amiboïdes, grandes, pigmen- 

 tées, à multiplication endogène. 



Le paludisme secondaire, cruelle que soit la saison pendant laquelle 

 il se manifeste, est donc essentiellement caractérisé par la présence 

 des formes parasitaires amiboides, grandes et pigmentées, aboutissant 

 au mode de multiplication par voie endogène ou asexuée. 



Des considérations précédentes, il résulte que : 



1" Si le paludisme présente des modalités et des manifesta- 

 tions cliniques très diverses, suivant la saison où il se déclare et 

 surtout suivant le degré de réceptivité de l'individu qu'il conta- 

 mine, il n'en constitue pas moins une entité morbide bien définie 

 caractérisée par des lésions anatomo-pathologiques toujours 

 identiques et un parasite endoglobulaire également unique: 



2^ Le parasite parcourt dans son développement un double 

 cycle évolutif : 



A. — Cycle estivo-automnal , de première invasion ou du 

 paludisme primaire, qui n'évolue que chez les sujets jus- 

 qu'alors indemnes d'infection palustre. Ce cycle est représenté 

 par la forme amiboïde petite de l'hématozoaire et aboutit, 

 dans le majorité des cas, au croissant, première phase du 



