328 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



En juillet et août, cure à la Bourboiile sans résultat; de nouvelles indu- 

 rations se montrent et s"ulcèrent au-dessus de la cheville, sur la tête du 

 péroné. 



Pendant lautomne, les traitements les plus variés sont mis en œuvre ; le 

 malade garde un repos relatif, fait toujours quelques pas, sort en voiture; 

 la diffusion se poursuit, mais les lésions primitives demeurent station- 

 naii'cs. 



Le malade se confie à mes soins le 2 janvier 1897. 



C'est un homme de belle apparence, grand, blond, bien musclé, mais à 

 peau fine et sèche, presque ichthyosique. Il n'accuse aucune infection anté- 

 rieure, ni syphilis, ni alcoolisme; il est marié, a trois enfants vivant?, sa 

 femme n'a jamais eu de fausses couches; issu d'une nombreuse famille, il a 

 encore son père; la mère est morte à la ménopause ('?), une de ses sœurs a 

 été enlevée par la tuberculose pulmonaire à 24 ans. 



Malgré la longue période d'inactivité qu'il traverse, sa santé générale est 

 demeurée bonne; sommeil, digestion, état des forces, tout est normal ; les 

 urines examinées à plusieurs reprises n'ont jamais donné de sucre ni d'al- 

 bumine. 



La seule circonstance qui, à son avis, a pu altérer sa constitution, est la 

 grippe dont il a souffert pendant l'hiver 1894-1893, celui qui a précédé 

 l'accident des manœuvres. Plusieurs mois durant, il eut des rhumes, de la 

 fièvre par accès, des sueurs profuses au réveil, de l'amaigrissement à 

 inquiéter son entourage ; très énergique, il se traita par quelques doses de 

 quinine et l'activité. De fait, rien ne restait de cette alerte, l'auscultation'du 

 cœur et des poumons était normale ; l'examen viscéral le plus minutieux 

 demeurait négatif. 



Du côté de la jambe droite, voici ce qu'on observait : la face externe du 

 mollet droit, de la tète du péroné à la malléole, de la crête tibiale à la crête 

 péronière. offrait une série d'ulcérations d'âges divers, de dimensions diffé- 

 rentes, mais de l^'pe uniforme; on en comptait une douzaine. 



C'étaient des plaies sans croûtes, de contour régulier, rond ou ovalaire; 

 les bords étaient plats, frangés et flottants, décollés dans une zone étroite 

 qui offrait une couleur violacée. 



Le fond de la perte de substance ne dépassait pas le derme muqueux, il 

 était rouge granuleux dans les vieilles lésions, grisâtre dans les récentes, sans 

 induration sous-jacente. Elles s'échelonnaient sans contact immédiat, plus 

 pressées à la partie moyenne de la face externe du mollet où siège l'ulcération 

 primitive, large comme une pièce de cinq francs, clairsemées à la périphérie^ 

 où leurs dimensions sont plus petites, de 1 à 2 centimètres de diamètre. 



Les intervalles de peau intacte laissés entre elles offrent une teinte sau- 

 monée, fondue avec la zone violacée des bords décollés. 



Cette peau est souple, élastique, sans infiltration œdémateuse ou sclé- 

 reuse; mais par place, à la périphérie, on trouve dans son épaisseur ou au- 

 dessous d'elle des nodosités du volume d'un pois, qui sont, au dire du ma- 

 lade, l'amorce de futures ulcérations. 



Elles n'aboutissent pas toutes, les unes se flétrissent sans s'ouvrir, les 

 autres évoluent sans qu'il soit possible de prévoir leur destinée; et cepen- 



