190 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



précédente, se manifeste néanmoins pendant la saison hiberno- 

 vernale.- Mais, ainsi que nous l'avons déjà dit, on ne signale 

 jamais, pendant cette période, de cas nouveaux de paludisme 

 primaire. 



On n'y observe uniquement , et sans ancune exception, que des 

 rechutes de paludisme, et cela aussi bien chez les sujets déjà 

 impaludés depuis plusieurs années que chez les paludéens dont 

 l'infection ne remonte qu'à la saison estivo-automnale précé- 

 dente. 



M. Laveran ' a, depuis longtemps, insisté sur ce fait d'ob- 

 servation générale, dont l'importance n'échappera à personne. 



Nous désignons cette seconde manifestation du paludisme 

 sous le nom de Paludisme secondaire, par opposition au paludisme 

 primaire, dont il diffère à la fois par ses caractères cliniques et 

 par la forme du parasite qu'on y trouve. 



Nous préférons cette dénomination à celle de a Paludisme 

 de deuxième invasion .)), qui peut prêter à confusion. Nous 

 réservons d'autre part le terme de Paludisme chronique au palu- 

 disme invétéré, caractérisé par les altérations profondes de l'or- 

 ganisme et en particulier des organes hématopoiétiques. 



Au point de vue clinique, on y observe, pour la première 

 fois, d'une façon constante, les types fébriles nettement définis 

 des accès intermittents : type quotidien, type tierce et type 

 quarte. Les types irréguliers, ainsi que le type sub-continu 

 n'existent que fort rarement. En même temps, les accès se pré- 

 sentent avec la triade symptomatique classique (stades de fris- 

 sons, de ciialeur et de sueurs) qui caractérise les fièvres inter- 

 mittentes dilcs parfaites ^diV cerVdins auteurs. 



Quant au parasite, il est exclusivement représenté par les 

 grandes formes amiboïdes endoglobulaires fortement pigmentées 

 de mélanine, dont le type adulte, sphérique, volumineux, envahit 

 to-'itle globule et atteint son développement complet en 48 heures 

 (dans les accès tierces) ou en 72 heures (dans les accès 

 quartes). 



De même que la forme amiboïde petite aboutit presque inva- 

 riablement au croissant, et constitue le premier terme du mode 

 de reproduction sexuée du parasite, la forme amiboïde grande 

 et pigmentée aboutit fatalement à la. rosace, c'est-à-dire au mode 



1. Tt'aiié du Paludisme, 189S, p. 23. 



