218 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



débuté par la muqueuse, existait une tuberculose miliaire delà 

 sous-séreuse. La façon seule dont étaient distribués les tuber- 

 cules dans la couche sous-séreuse indiquait suffisamment que 

 leur formation était indépendante de la lésion de la couche 

 muqueuse. Ici on ne retrouvait plus cette relation entre les 

 ulcérations de la muqueuse et la localisation des tubercules de 

 la sous-séreuse : ces derniers étaient disséminés sur toute la sur- 

 face péritonéale de l'intestin ainsi que sur tout le péritoine. Dans 

 ces deux faits, la couche musculaire séparait nettement les deux 

 processus. En dedans de la couche musculaire, on pouvait voir 

 des ulcérations de profondeur différente entourées d'un tissu 

 infiltré de tubercules. Ces ulcérations étaient, dans l'observ. VI, 

 très riches en bacilles, dans l'autre (X), elles en contenaient un 

 très petit nombre, et dans ce dernier cas l'ulcération était très 

 superficielle. En dehors de la couche musculaire, nous avons 

 trouvé, dans le premier cas. des tubercules jeunes à cellules 

 géantes avec un petit nombre de bacilles; dans le second cas, 

 des tubercules anciens ayant subi la transformation fibreuse. Il 

 est évident que dans ces deux cas nous avons eu affaire à une 

 infection double de l'intestin. Les malades qui présentaient des 

 lésions avancées du poumon avalaient constamment les 

 crachats riches en bacilles, et ont infecté de cette façon leur 

 intestin ; d'autre côté, il y a eu probablement pénétration des 

 bacilles dans les vaisseaux pulmonaires, ce qui a donné lieu à 

 une généralisation du processus et, par conséquent, à une péri- 

 tonite tuberculeuse avec formation de tubercules dans la couche 

 sous-séreuse de l'intestin. 



Nous allons nous arrêter maintenant aux quelques particu- 

 larités qu'on observe dans la formation des tubercules de l'in- 

 testin. 



Une série de recherches a démontré que l'introduction des 

 bacilles tuberculeux dans l'intestin d'un animal normal, pro- 

 voque le développement des tubercules dans les couches mu- 

 queuse et sous-muqueuse de l'intestin. Ceci démontre déjà d'une 

 façon décisive que les idées de Ivôster et de Gottsacker, à savoir 

 que le développement des tubercules exige un terrain préala- 

 blement atteint d'inflammation, étaient peu fondées. Si IToninga 

 obtenu des résultats négatifs en examinant les follicules des 

 intestins tuberculeux, la raison en est peut-être qu'il a pris des 



