528 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



rongueuses non seulement des bacilles tuberculeux, mais aussi 

 des streptocoques. L'inoculation d'un peu de ces fongosités, 

 pratiquée dans l'articulation du genou sur deux lapins, amena 

 des synovites fongueuses, avec suppuration abondante et gonfle- 

 ment des articulations. En ensemençant un peu des produits des 

 articulations malades, on obtenait une culture de streptocoques. 

 Onze jours après le début de l'expérience, un lapin fut sacrifié 

 par le chloroforme, et nous pûmes constater sur la synoviale des 

 masses fongueuses contenant des streptocoques. Le second lapin 

 fut sacrifié le seizième jour; son articulation renfermait le même 

 microbe. 



A l'examen de granulations fongueuses qui provenaient 

 d'une articulation tuberculeuse (cas de récidive après résection 

 du coude), nous avons trouvé, outre de rares bacilles tubercu- 

 leux, un autre bacille à bouts arrondis, beaucoup plus abondant, 

 qu'il fut facile d'obtenir à l'état de pureté en faisant des ense- 

 mencements sur sérum. Des lapins inoculés avec ces cultures 

 pures succombèrent, après onze et quinze jours, à une infection 

 généralisée. Les organes internes renfermaient le microbe 

 inoculé. Ces exemples montrent que dans les fongosités articu- 

 laires, il existe parfois d'autres microbes pathogènes associés 

 aux bacilles tuberculeux. Ces tuberculoses articulaires étaient 

 donc des infections mixtes. 



De retour en Russie, j'ai pu observer des cas analogues. 

 Pendant l'automne de 1888, à la clinique de mon cher maître le 

 défunt professeur Bogdanowsky, j'ai vu des tuberculoses arti- 

 culaires avec fistules et destruction des tissus environnants. Les 

 malades étaient dans un état d'affaiblissement général, et ils 

 présentaient une fièvre continue avec exacerbations. Dans le 

 premier de ces cas, l'articulation du genou avait d'abord été 

 atteinte et s'était guérie avec une attitude vicieuse du membre; 

 plus tard les deux articulations tibio-tarsiennes furent prises à 

 leur tour. Dans le second cas, la tuberculose avait récidivé après 

 résection du genou; le troisième tout à fait semblable au précé- 

 dent se termina par la mort. Une autrefois la tuberculose siégeait 

 à l'articulation de l'épaule et récidiva après un grattage. J'ai pu 

 recueillir quatre autres observations semblables, et dans ces huit 

 cas les granulations fongueuses ont été examinées au microscope 

 et ensemencées sur des milieux nutritifs; deux fois on fit en 



