214 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



musculaire et sous-séreuse, le processus tuberculeux restant 

 toujours plus marqué au niveau des couches muqueuse et sous- 

 muqueuse. Troisfois(V, VIII, IX), au contraire, l'éruption tuber- 

 culeuse occupait exclusivement la couche sous-séreuse. Deux 

 fois (VI, X), enfin, nous avons trouvé une combinaison des deux 

 variétés précédentes : d'un côté des ulcérations tuberculeuses de 

 la muqueuse «pénétrant plus ou moins profondément dans la 

 couche sous-muqueuse, de l'autre une éruption de tubercules 

 miliaires dans la couche sous-séreuse tout le long 1 de l'intestin. 



Examinons d'abord le premier groupe. Dans les cas qui 

 appartiennent à cette catégorie, nous avons eu des ulcérations 

 tuberculeuses disséminées le long de l'iléon et dans le cœcum ; 

 une fois déjà à partir du jéjunum, une autre fois surtout dans le 

 gros intestin, le rectum compris. Dans l'iléon, ces ulcérations 

 correspondaient habituellement aux plaques de Peyer; dans le 

 cœcum et dans les premières portions du colon ascendant, elles 

 étaient parfois disséminées, en rapport avec les follicules soli- 

 taires, mais parfois elles se fusionnaient en formant de vastes 

 surfaces ulcérées. Sur la surface péritonéale de l'intestin, on 

 trouvait parfois des groupes limités de tubercules miliaires; ces 

 groupes correspondaient aux ulcérations de la muqueuse les 

 plus profondes. L'aspect macroscopique des ulcérations tubercu- 

 leuses a été décrit tant de fois que je crois inutile d'entrer dans 

 des détails, et je passe directement à l'étude microscopique de 

 ces lésions. 



Sur les diiférentes portions du même intestin, on a pu obser- 

 ver tous les stades de développement du processus tuberculeux, 

 en commençant par la formation d'une petite granulation tuber- 

 culeuse et allant jusqu'à l'ulcération profonde. Ainsi dans les 

 parties avoisinantes et dans les bords de l'ulcération, ainsi que 

 dans la profondeur de la couche sous-muqueuse, on trouvait des 

 tubercules jeunes à différents stades de leur développement. Le 

 processus commençait toujours dans la couche muqueuse ou 

 dans la couche adénoïde sous-muqueuse. J'ai figuré, comme un 

 exemple de stade le plus précoce, le début du développement d'un 

 tubercule dans une villosité intestinale (fig. 1, pi. III). Sur cette 

 figure on voit une masse de bacilles silués dans le tissu adénoïde 

 de la villosité, les uns libres, les autres contenus dans l'inté- 

 rieur des cellules qui se trouvent dans les espaces du tissu réti- 



