220 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



autre fait que je n'ai pas vu non plus, c'est la participation de 

 ces cellules à la formation des cellules épithélioïdes et des cel- 

 lules géantes du tubercule (Baumgarten). Les modifications de 

 l'épithélium glandulaire, en cas de développement des tubercules 

 dans la couche glandulaire, m'ont paru tout à fait secondaires, 

 passives. Ordinairement on observe deux espèces de modiii- 

 cations dans les glandes. En premier lieu, une grande quantité 

 de cellules épithéliales se transforment en cellules caliciformes, 

 comme cela a lieu dans tout catarrhe de n'importe quelle nature. 

 Ce qu'on observe en second lieu, c'est la destruction des liens 

 réciproques qui unissent les cellules entre elles : à la période 

 initiale, les extrémités périphériques (les bases) des cellules s'é- 

 cartent; ensuite les cellules se détachent complètement les unes 

 des autres, et on ne trouve plus de disposition régulière ; les 

 cellules forment des amas dans le tissu environnant. La forme 

 de ces cellules est plus ou moins modifiée, mais les noyaux con- 

 tinuent à être bien visibles, et les cellules conservent leur pro- 

 priété de se colorer par le bleu de méthylène. De cette façon, 

 même dans les modifications aussi avancées que celles dont 

 nous venons de parler, on peut encore distinguer ces cellules 

 épithéliales, et voir qu'elles ne contiennent pas de bacilles, et 

 ne présentent pas non plus de stade de transition accusant leur 

 transformation en cellules épithélioïdes ou géantes à noyaux 

 multiples. 



Une fois que les bacilles ont traversé cette couche épithé- 

 liale, leur progression ultérieure, dans les parois de l'intestin, se 

 fait principalement par les voies lymphatiques, mais non par la 

 voie sanguine (car les bacilles qui pénètrent dans les vaisseaux 

 sont ordinairement entraînés par le courant sanguin et se 

 déposent dans le foie). Bien que mon attention fût constamment 

 fixée sur l'état des vaisseaux, je n'ai que très rarement rencon- 

 tré des bacilles dans l'endothélium vasculaire, et encore plus 

 rarement à l'intérieur des vaisseaux, dans les leucocytes, quoi- 

 que le tissu abondât en bacilles. Sous ce rapport, cette forme 

 de tuberculose intestinale diffère beaucoup de la tuberculose 

 d'autres organes (foie, muqueuse du voile du palais), où les vais- 

 seaux jouent au contraire un rôle énorme dans le développement 

 du processus tuberculeux. L'opinion accréditée, à savoir que la 

 direction transversale des ulcérations tuberculeuses de l'intestin 



