SUR LA FORMATION DES CELLULES GÉANTES. 227 



aspects de lésions bien différents les uns des autres. Ainsi, dans 

 certains cas, les tubercules de différentes grosseurs et à diffé- 

 rents degrés de développement se trouvaient à la périphérie, et 

 dans la partie centrale de l'amygdale ; ils renfermaient peu de 

 bacilles de la tuberculose et beaucoup de cellules géantes. Dans 

 d'autres, les foyers tuberculeux se trouvaient principalement à 

 la périphérie, dans les sinus lymphatiques des bords (Umhul- 

 lûngsraum de Frey, Lymphsinus de Hiss), et renfermaient aussi 

 peu de bacilles. Dans d'autres encore, les foyers tuberculeux, 

 renfermant beaucoup de bacilles dans les éléments cellulaires, 

 ainsi que dans les cellules géantes elles-mêmes, étaient très 

 développés dans touLes les parties des amygdales. A cette der- 

 nière catégorie se rapportaient deux cas, et dans l'un des deux, 

 les amygdales se trouvaient fortement hypertrophiées et ulcérées. 



Dans ce dernier cas, les préparations des parties périphériques 

 de l'amygdale montraient des îlots tuberculeux, de grands foyers 

 ou des bandes conlluentes, situées immédiatement au-dessous 

 du revêtement épithélial de l'amygdale, au siège même des sinus 

 lymphatiques, oif dans les follicules profonds. Au niveau des 

 follicules profonds, les tubercules communiquaient aussi entre 

 eux au moyen de bandes plus ou moins larges ou de ponts, et 

 avec les tubercules situés à la périphérie, dans les sinus lympha- 

 tiques. Lorsque les tubercules, en forme de petits nodules, se 

 trouvaient au-dessous de la capsule de l'amygdale, les follicules 

 amygdaliens ne paraissaient pas altérés ; mais là où les tubercules 

 étaient très développés, dans le sinus lymphatique, les follicules 

 étaient comprimés et indistincts. A la périphérie de ces tubercules, 

 qui occupaient parfois un champ entier ou un demi-champ de 

 microscope, étaient disposées des cellules géantes de diverses 

 formes et de différentes dimensions; tantôt elles renfermaient 

 tantôt non les bacilles de la tuberculose (fig\ 2, pi. IV). 



Les coupes de la surface de l'amygdale, d'apparence ulcérée, 

 montrent qu'il s'agit simplement d'une dilatation des cryptes 

 remplies d'une substance caséeuse; sur les parois de ces cryptes 

 se trouvent des tubercules à l'état de dégénérescence caséeuse 

 et de désagrégation. 



Les préparations des deux autres séries d'amygdales, étudiées 

 au point de vue du rapport des tubercules avec les tissus voisins, 

 montrent parfois, sur la même coupe, tantôt des agglomérations 



