TUBERCULOSE DES ARTICULATIONS. 527 



Aujourd'hui, grâce à l'antisepsie, ces affections compliquées ont 

 disparu et il est probable que nous ne les reverrons plus. Cepen- 

 dant les chirurgiens actuels ont encore à lutter contre des infec- 

 tions mixtes; dans certains cas de syphilis, on observe une 

 fièvre rapide qui n'est pas causée par le virus syphilitique, mais 

 bien par un virus surajouté, et dont l'action, jointe à celle du pre- 

 mier, donne lieu à des phénomènes d'une gravité particulière. De 

 même, les cystites, les périmélrites, les pyélonéphrites qui sui- 

 vent les blennorrhagies, sont le plus souvent dues à l'action 

 des microbes étrangers qui ont pullulé à la suite du gonocoque. 



L'étiologie de ces infections mixtes, c'est-à-dire l'étude des 

 microbes qui les causent, est très intéressante, mais n'est que 

 commencée. Dès 1884, M. Koch ' a montré que dans les pou- 

 mons tuberculeux le bacille spécifique est souvent mélangé de 

 microbes étrangers. Rosembach 2 a trouvé dans la pyémie des 

 streptocoques associés à des staphyloccoques. MM. Kosso- 

 witch 3 , Hochsinger, Chosten \ D'outrelepont 5 ont rencontré 

 des streptocoques chez les enfants syphilitiques qui succombent 

 avec une fièvre aigùe. M. Bumm G attribue à la pénétration de 

 microbes pyogènes les abcès, les cystites, les parotidites, les péri- 

 métrites que l'on observe après l'uréthiïte : ce sont, pour lui des 

 infections mixtes. 



Dans les affections tuberculeuses des articulations, les chirur- 

 giens ont souvent affaire à des infections mixtes. Les synovites 

 tuberculeuses qui s'accompagnent de fièvre violente, de gonfle- 

 ment des parties environnantes, de fistules avec suppuration, sont 

 de ce nombre. En 1887, lorsque j'étais à Paris au laboratoire de 

 M. Pasteur, j'ai eu l'occasion d'examiner des fongosités articu- 

 laires enlevées dans les services de MM. Lannelongue, Lucas- 

 Championnière et Péan. Dans un cas je rencontrai dans ces masses 



1. Koch. Vber die Jïtioloyie d. Tuberculose. Mitth. ans K. Gesundlsamle, 

 Bd. II, 1884-. 



2. Rosembach. Milu'oorganismeubeideoWundinfectionskranheiten des Menscben. 

 Wicsbaden, 1884. 



3. Kossowitch. Wien. med. Blâlter, IX, 1886, 1, 2, 3. 



\. Chosten. Tageblatt des 59 Ver$Q,mml. deutschen Naturfors. und Aerzte, p. 293, et 

 Virteljahrsschr. fur Dermat. undSyph., lsisT, 1, p. 109. 



o. D'outrelepont. Centralbt. fur bacteriol, 1S87, Il Bd., 13, 309. 



6. Bumin. 60 Versamml. deutsch. Naturforsch&r u. Aerzte in "NViesbaden. leber 

 die gononiiuisehe mischinfectionen beira Weibe. 



