530 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



cilles tuberculeux. La présence de ces microbes ajoutés modifie le 

 cours et les symptômes de la tuberculose articulaire pure. 

 L'apparition de suppuration chaude dans l'articulation, la for- 

 mation d'abcès périarticulaires, la destruction des tissus sont 

 les signes de cette invasion secondaire. Les bords des fistules 

 deviennent bleuâtres, ulcérés, anfractueux, œdématiés ; le pus 

 qui s'écoule contient des flocons. En même temps qu'apparais- 

 sent des phénomènes généraux graves, fièvre avec exacerbations, 

 diarrhée, affaiblissement etc., des déformations surviennent dans 

 l'articulation, le membre est dévié latéralement et prend une 

 direction vicieuse. 



Un signe très important de cette tuberculose mixte, c'est 

 l'existence du pus chaud, bien différent du pus tuberculeux qui 

 a l'aspect d'un sérum clair entraînant des débris caséeux. Ce pus 

 tuberculeux, peu riche en globules purulents, est bien distinct du 

 pus ordinaire appelé « pus de bonne nature », contenant des 

 globules en abondance et aussi des microbes pyogènes. 



Le fait que dans les synovites tuberculeuses on trouve des 

 bacilles tuberculeux associés à d'autres microbes, est un fait 

 connu. Mais il était utile de définir ces microbes étrangers, de 

 montrer qu'il y en a de pathogènes, que ceux-ci modifient pro- 

 fondément le processus fondamental, et compliquent non-seu- 

 lement les symptômes locaux, mais atteignent la résistance de 

 l'organisme tout entier, et donnent à ces tuberculoses mixtes une 

 gravité exceptionnelle 



Le but de ce travail est d'affirmer l'existence de la tuber- 

 culose articulaire mixte et de la distinguer de la tuberculose 

 articulaire pure. 



