158 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



existent de petites taches jaunâtres punctit'ormes. Les autres ganglions 

 sont plus petits; il en est qui ne dépassent pas 6 à 7 millimètres 

 suivant leur plus grande longueur. Dans les uns, on trouve des foyers 

 déjà crétacés, tandis que dans les plus petits, il n'existe que des 

 traînées jaunâtres parcourant la substance du ganglion, sans présenter 

 de dégénérescence calcaire. 



Au liile du poumon, il existe deux paquets ganglionnaires : les 

 ganglions ont à peu près les mêmes dimensions que ceux du foie ; 

 ils présentent par-ci par-là des traînées jaunâtres, mais pas de calcifi- 

 cation. Pas de lésions, ni aux poumons, ni à l'intestin. Les coupes 

 des granulations hépatiques et des ganglions montrent toutes de 

 nombreuses et belles cellules géantes au sein de toutes ces lésions. 



La méthode d'Herman a permis également de retrouver partout 

 les bacilles de Koch, aussi nombreux en certains points que dans les 

 foyers tuberculeux de l'observation I. Chose curieuse, les follicules 

 tuberculeux du foie se sont encore une fois montrés moins riches en 

 bacilles que ceux des ganglions. 



Il est hors de doute que la première de nos observations 

 constitue un exemple on ne peut plus net, typique peut-on dire, 

 de tuberculose acquise par voie transplacentaire. Les lésions ont 

 certainement débuté par le parenchyme hépatique, là où les 

 bacilles ont été déversés par la veine ombicale; c'est du reste 

 dans le foie que les altérations sont les plus volumineuses et les 

 plus anciennes. De là, les bacilles ont gagné les ganglions 

 lymphatiques du hile du foie, puis du hile pulmonaire. Les 

 poumons étaient indemnes, ce qui démontre une fois de plus que 

 ce n'est pas là qu'il faut chercher de préféreuce les altérations 

 de la tuberculose congénitale, fait du reste parfaitement en 

 rapport avec l'absence de condition spéciale de nature à favoriser 

 le dépôt des parasites venus du placenta dans cet organe. 



Nous écartons absolument l'hypothèse d'une contamination 

 bacillaire par l'ovule ou le sperme, précisément en raison de la 

 localisation des lésions au foie, en rapport avec la circulation 

 ombilicale. 



Quant à notre seconde observation, elle doit être, nous 

 semble-t-il, assimilée complètement à la première, au point de 

 vu de l'origine maternelle de l'infection : les lésions ont le même 

 siège, elles sont assez développées pour qu'on puisse supposer 

 qu'elles remontent à une date antérieure à la naissance; on n'a 



