TUBERCULOSE INTESTINALE CHEZ L'HOMME. 221 



dépend de la pénétration des bacilles par les artères mésentériques 

 (Baumgarten, /. c, p. 117) qui traversent transversalement les 

 parois intestinales, ne me paraît pas tout à fait fondée. Dans ce 

 qui précède, nous avons vu que la grande majorité des ulcérations 

 tuberculeuses de l'intestin n'est probablement que le résultat de 

 l'infection de la muqueuse par le contenu de l'intestin, tandis 

 que dans l'infection par voie sanguine (tuberculose mi liaire géné- 

 ralisée), le développement initial des tubercules se fait dans la 

 sous-séreuse. Or, dans ce dernier cas, les tubercules ne s'ulcèrent 

 habituellement pas. Il me paraît donc plus exact d'expliquer la 

 disposition transversale de quelques ulcérations par ce fait que 

 les bacilles se propagent facilement clans une direction transver- 

 sale, le long du tissu adénoïde sous-muqueux qui entoure les 

 troncs vasculaires. 



Quant aux cellules géantes, elles se rencontraient généra- 

 lement là où les bacilles étaient en petit nombre; clans les bords 

 des ulcérations qui abondent en bacilles, elles étaient habi- 

 tuellement absentes. Ces cellules étaient surtout nombreuses 

 dans les tubercules de la sous-séreuse qui sont pauvres en 

 bacilles. 



Les cellules géantes contenaient très souvent des bacilles. Il 

 ne m'est pas arrivé de voir la destruction des bacilles dans les 

 cellules géantes de l'intestin de l'homme : dans la lutte qui s'en- 

 gage entre les bacilles de la tuberculose et les cellules de 

 l'homme (Metchnikoff), les dernières sont plus faibles et sont 

 vaincues par les premiers. 



Les transformations caséeuses des tubercules se rencontraient 

 assez souvent. Ces modifications survenaient aussi bien lorsque 

 les bacilles étaient en grande quantité que lorsqu'ils étaient en 

 petit nombre, et de cette sorte nous constations des tubercules 

 caséeux (cas IX) dans lesquels nous ne pouvions trouver de 

 bacilles ni dans la masse caséeuse, ni dans la zone embryonnaire 

 périphérique. Il est donc évident que le nombre des bacilles 

 n'est pas une condition capitale de la transformation caséeuse. 



Si nous voulions maintenant résumer notre travail, nous 

 arriverions aux conclusions principales suivantes : 



1. Les tubercules de l'intestin, lorsque l'infection s'est faite 

 par le contenu intestinal, débutent dans les couches muqueuse 



