REVUES ET ANALYSES. 445 



L. Heydenreicu. — Le Clou de Pend'eh (Clou tropique), symptômes, 

 diagnose, prognose, causes et traitement, 1 vol. et atlas, Saint- 

 Pétersbourg, 1888. 



Le clou de Pendeh sévit endémiquement dans les provinces russes 

 de l'Asie centrale, et surtout dans quelques localités aux bords du 

 fleuve Mourghab. Il est surtout fréquent dans les mois d'été, juillet, 

 août et septembre. D'après les observations de l'auteur, ce clou ne se 

 distingue en rien du clou de Biskra, du Nil, de Bagdad, d'Alep, etc. 



Il débute par une petite papule rose, peu saillante sur la peau, 

 qui bientôt, le plus souvent en quelques jours, grandit, se couvre de 

 lamelles écailleuses formant une escarre dont la chute laisse un ulcère 

 de diverses dimensions. Le plus souvent, sa surface ne dépasse pas 

 1 à 2 C( i. Ses bords sont taillés à pic. Le fond inégal, déchiré, sécrète 

 d'abord un pus épais, d'un jaune sale, puis se nettoie, et finit par 

 donner une sérosité plus ou moins claire. Il laisse enfin une cica- 

 trice plus ou moins ovalaire qui ne déforme presque jamais les 

 parties atteintes, et qui prend quelquefois une teinte jaune ou bru- 

 nâtre, suivant le lieu qu'elle occupe. L'évolution complète du clou 

 dure environ 1 à 2 mois. La sensibilité est d'ordinaire minime. 



Mais tous les clous n'évoluent pas de la même façon. Il y a des 

 amas de papules qui disparaissent sans jamais donner d'ulcères, des 

 ulcères qui ne perdent pas leur escarre ou affectent la forme d'une 

 excroissance papillomateuse ou fongueuse, etc. De même, il y a des 

 combinaisons ou des atténuations de formes. Les clous s'accompa- 

 gnent parfois de lymphangites; dans plus de la moitié des cas, on 

 trouve des ganglions durs, dont la grosseur varie de celle d'un pois 

 à celle d'une noix, et qui sont caractéristiques de cette sorte d'ulcères. 

 Ces ganglions sous-cutanés se trouvent placés sur le trajet des vais- 

 seaux lymphatiques au-dessus des clous, et pourraient être confondus 

 avec des ganglions lymphatiques tuméfiés, mais ces derniers n'augmen- 

 tent qu'exceptionnellement de volume. 



La durée, du clou est aussi très variable. On en voit qui dispa- 

 raissent en 8 ou 15 jours, et d'autres qui durent 4 à 5 mois, ou 

 même davantage. Leur nombre sur un même individu peut aussi 

 varier beaucoup. Sur 1,285 malades observés à ce point de vue, 

 M. Heydenreich a trouvé 790 portant de 1 à 10 clous; 231 en ayant 

 de 10 à 20; 113, de 20 à 30; 106, de 30 à 40; 20, de 60 à 70; 14 en 

 portant de 70 à 100; et 5, de 100 à 174. 



La répartition des clous sur le corps est aussi curieuse à étudier. 

 En général, ils éclatent sur les parties non couvertes, et de préférence, 

 sur celles qui sont le plus exposées au frottement, soit des mains, soit 



