SIR LA FORMATION DES CELLULES GÉANTES. 231 



dit : « Elles dérivent sûrement pour la plupart du sang ; il est 

 pourtant possible qu'elles produisent aussi des cellules jeunes, 

 analogues aux cellules en voie de prolifération des tissus et 

 douées aussi de la faculté migratrice. » 



En résumé, j'arrive à cette conclusion que : 1° les leucocytes 

 jouent un rôle prépondérant dans la formation de tubercules 

 dans les amygdales; 2° que les cellules endothéliales des capil- 

 laires et les cellules fixes n'y prennent qu'une part secondaire, 

 en augmentant par elles-mêmes le nombre des cellules uni- 

 nucléaires (cellules épithélioïdes) dans le tubercule ; 3° que ce 

 dernier, d'accord avec MM. Virchow et Arnold, est construit 

 d'après le type du tissu granuleux, des granulomes d'origine 

 inflammatoire. 



Il me reste encore àpaiier delà manière dont se développent 

 les cellules géantes, et des phénomènes de la phagocytose dans 

 les amygdales que j'ai observées. Mais ces phénomènes se 

 retrouvant dans mes deux cas de tuberculose de la région sus- 

 glottique, et la phagocytose y étant même plus manifeste, je 

 préfère traiter ces questions en parlant de la tuberculose de la 

 région sus-glottique. 



La tuberculose de la région sus-glottique. 



J'ai déjà dit plus haut que j'avais examiné dans deux cas la 

 muqueuse de la région sus-glottique. Sur les coupes micros- 

 copiques faites à travers l'épaisseur et perpendiculaires à la 

 surface de la muqueuse de Tépigiotte, dans des points où la 

 muqueuse n'est nullement ulcérée, mais seulement tuméfiée 

 irrégulièrement sans présenter de saillies ou de granulations 

 visibles à l'œil nu, on trouve dans les couches de l'épithélium 

 stratifié une certaine quantité de bacilles situés dans des cel- 

 lules migratrices dont quelques-unes possèdent plusieurs noyaux 

 et sont assez volumineuses. Probablement ces cellules siègent 

 dans les voies lymphatiques décrites par Ranvier et situées 

 entre les cellules épithéliales. D'autres bacilles sont libres et 

 situés également entre les cellules épithéliales '. Si l'on examine 



1. Voyez la Pkiisie pulmonaire, par P. Hérard et V. Corail, Paris, 1888, p. 127. 



