REVUES ET ANALYSES. 197 



trouvé une tuberculose des ganglions et de linteslin, de l'infillration 

 et de l'œdème pulmonaire, ainsi que de l'œdème du cerveau et de la 

 moelle, des ecchymoses de la plèvre et du péricarde, etc. Plus 

 démonstratif encore est un cas observé par M. de Burckhardt ' , concer- 

 nant une fille de 23 ans, atteinte d'un lupus assez étendu du nez, du 

 palais, de la paroi postérieure du pharynx ainsi que de la jambe 

 droite. Après avoir réagi de la façon habituelle à deux injections 

 de 0,005 et 0,008 c. c. , cette malade succomba 22 heures après une troi- 

 sième injection de 0,01 c. c. avec uiie néphrite interstitielle aiguë, sans 

 lésions tuberculeuses autres que le lupus. 



Après des avertissements de ce genre, les doses de luberculine 

 furent partout de beaucoup diminuées, ce qui supprima les accidents, 

 mais diminua en même temps l'intensité de la réaction et le degré de 

 l'amélioration. 



Les recherches histologiques sur le lupus traité par la tuberculine 

 démontrèrent avant tout la nroduclion d'une inflammation exsudative 

 très forte, due incontestablement aux injections. Tous les observateurs 

 de ces phénomènes, depuis M. Kromayer -, qui donna la première des- 

 cription microscopique du tissu lupeux pendant la période de la réac- 

 tion, jusqu'à M. Schimmelbusch ', qui a pu étudier très soigneusement 

 30 cas de tuberculose traités par la tuberculine, sont unanimes à 

 déclarer qu'au lieu de la nécrose, supposée par 31. Koch, le tissu 

 tuberculeux ne subit qu'une inflammation très active, accompagnée 

 d'une infiltration leucocytaire, ainsi que d'une imprégnation par un 

 exsudât séreux et fibrineux. Dans la période aiguë de la réaction, 

 l'épiderme devient vacuoleux à la suite d'une transsudation abondante ; 

 un nombre plus ou moins considérable de leucocytes traverse la 

 couche épidermique, et il arrive souvent que cette dernière éclate pour 

 faire passage à l'exsudat qui se solidifie en donnant les croûtes tant 

 de fois décrites dans le processus du traitement du lupus. 



Mais, malgré cette inflammation aiguë, les tubercules restent 

 intacts, et si quelques-uns situés plus superficiellement sont éliminés, 

 comme dans les cas de lupus exulcéré, un grand nombre d'autres, 

 logés dans la profondeur du derme, résistent, sans présenter de signes 

 de nécrose ou de dégénérescence. Voici comment M. Schimmelbuscli 

 résume ses recherches histologiques. « Ni au centre, ni à la périphérie 

 des tubercules on n'a pu voir de nécrose en général ou de nécrose de 

 coagulation en particulier, comme l'a supposé M. Koch au sujet de 



1. Deutsche medic. IVoch., 1891, n» 3, p. iU. 



2. Ibid., 1890, p. 1138. 



^.Ibid., 1891, no 6, p. 240. V. aussi Rie), Wiener Ktiri. Wochensclir., 1690, wSi, 

 et .lacobi, Centralbl. f. nUrj. Pathologie, 1890, t. II, n" 2. 



