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persiste, ou il survient même une aggravation plus ou moins marquée. 

 Ainsi. M. Esmarcli * a pu constater, d'un côté, un cas de guéiison très 

 prompte des tistules formées après l'extirpation des ganglions cervicaux 

 et plusieurs cas d'amélioration notable, et d'un autre côté il a observé 

 des cas récalcitrants qui ne manifestèrent aucune tendance vers lagué- 

 rison après un traitement forcé par la tuberculine. 



M. Mikulicz, de son côté, a obtenu la guérisondans un cas de tuber- 

 culose des os et des articulations; dans plusieurs autres il observa une 

 amélioration notable, tandis que dans une troisième catégorie de cas' 

 comprenant la moitié de ses malades (iA sur 28), aucun changement 

 ne put être constaté. 



Des études microscopiques de cas de tuberculose chirurgicale 

 furent faites par 0. Israël % à qui l'on doit en général les premiers 

 renseignements positifs sur le tableau histologique de l'effet de la tuber- 

 culine. et qui constata, dans le tissu de la paroi d'un abcès périarticu- 

 laire recouvert d'une couche nécrosée, des cellules géantes, des cellules 

 appelées Mastzellen. et un assez grand nombre de leucocytes. Le con- 

 tenu de cet abcès, puisé après 5 semaines de traitement, lorsque la 

 tuberculine ne donna plus de réaction, et inoculé dans la chambre 

 antérieure de l'œil du lapin, provoqua la formation de tuberculose de 

 l'iris. Cette expérience confirme donc l'assertion de M. Koch que son 

 traitement laisse les bacilles tuberculeux à l'état vivant et virulent. 



Dans une cicatrice cervicale, provenant d'une extirpation antérieure 

 des ganglions et qui réagit à la tuberculine, M. 0. Israël a pu égale- 

 ment constater la présence de cellules géantes d'aspect normal, ainsi 

 qu'une infiltration considérable par des leucocytes. 



VII 



Les affections tuberculeuses de la cavité buccale présentent un 

 intérêt tout particnlier dans la question qui nous préoccupe, parce que 

 les phénomènes qui se passent dans les muqueuses sont les plus faciles 

 à étudier. Dans plusieurs cas on a vu les ulcérations tuberculeuses, 

 après avoir présenté une réaction intense à la tuberculine, se guérir 

 promptement; d'autres fois on a vu, au cours du traitement, l'appari- 

 tion de tubercules qui se résorbèrent après des injections répétées. 

 Ainsi, chez un malade de M. 0. Brieger'*, la langue ne présentait 

 avant le traitement qu'une surface irrégulière et mamelonnée, mais 



1. Deutsche med. Woch., 1891, n" 4, pp. 167-172. 



2. Bcrliner Klin. Wochensch., 1890, pp. 1127 et 1891. ch. 1, p. 8. 

 ;i. Deuischemed. Woch., 1891, no 5, pp. 202-204. 



