228 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



que linfecliou se propage par les veines ou du moins que les 

 produits mici'obiens eux-mêmes pénètrent de l'os dans les veines, 

 dont ils amènent la dilatation secondaire. On pourrait toutefois 

 fournir du fait une autre explication; et dire avec le professeur 

 liouchard et Charrinque les produits solubles agissent, par l'in- 

 termédiaire des centres nerveux ou directement, en paralysant 

 les vaisseaux périphériques de manière à favoriser la diapédèse. 



Quoi qu'il en soit, la dilatation veineuse est un signe à peu 

 près constant dans l'ostéomyélite à staphylocoques, et l'un de 

 nous a jadis longuement appelé l'attention sur ce caractère. Jus- 

 qu'ici il a fait défaut dans les ostéomyélites à streptocoques; 

 mais, en revanche, il semble que dans cette dernière affection 

 les appareils lymphatiques soient le siège d'un envahissement 

 secondaire; l'angioleucite réticulaire en est un premier effet, et 

 il en est un autre qui fait défaut dans l'ostéomyélite à staphyloco- 

 ques et que nous avons rencontré deux fois dans celle à strepto- 

 coques (ostéomyélites du péroné et du tibia), c'est l'adénite des 

 g'anglions qui reçoivent les lymphatiques de la région malade. 

 Chez l'un de ces malades (péroné) on trouva au troisième jour de 

 l'affection une adénite crurale, caractérisée par un ganglion du 

 volume d'un haricot, très sensible. 



Enfin les complications articulaires dans les jointures éloi- 

 gnées sont plus communes dans l'ostéomyélite à streptocoques, 

 et ce fait est en parfait accord avec les résultats que nous avons 

 obtenus expérimentalement chez nos animaux. 



Si nous voulions retracer en quelques traits la physionomie 

 clinique de l'alfection, nous dirions : Evolution locale des acci- 

 dents plus prompte et surtout suppuration assez rapidement 

 collectée en vastes foyers; tluctuation très manifeste; pus liquide 

 et plutôt séreux, moins poisseux et moins verdàtre que celui de 

 l'ostéomyélite à staphylocoques, collecté sans empâtement péri- 

 phérique montueux-; rougeur diffuse et plus érysipélateuse des | tjj 

 téguments avec adénite dans le groupe des g-angliuns voisins, 

 absence de réseaux veineux sous-cutanés, tels sont enpeu de mots 

 les caractères locaux propres |à l'ostéomyélite à streptocoques. 

 Il convient d'y joindre une invasion très brusque des accidents 

 avec réaction générale intense au début, température de 39° à 

 40% mais tombant assez vite dès que le pus est collecté, en offrant 

 préalablement des oscillations assez grandes du matin au soir, 



