

196 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



Iraient prochainement ». Le traitement fut poursuivi ' jusqu'au 8 jan- 

 vier 1891, s'étendant ainsi à 53 jours; la quantité totale de la tuber- 

 culine s'éleva à 0,87 c. c. Mais, malgré la disparition des réactions et 

 l'amélioration mentionnée, la réaction générale et locale réapparut, plus 

 de deux mois après le commencement du traitement, à un tel degré 

 qu'il se forma de nouvelles croûtes. JjCS mêmes phénomènes furent 

 notés dans beaucoup d'autres cas de lupus, de sorte que la plupart des 

 observateurs ne parlent plus de guérisons définitives, et mentionnent 

 souvent la réapparition de tubercules lupiques sur les endroits qui 

 paraissaient être guéris. Ainsi M. Hulchinson - a vu, malgré la réaction 

 caractéristique et une amélioration incontestable, des résidus de tuber- 

 cules persister sur les bords de la peau aiïectée, et constata une telle 

 récidive dans un cas, considéré d'abord comme guéri, que l'amélioration 

 était nulle. 



M. Schwimmer^ à Budapest, résumant ses observations sur le trai- 

 tement du lupus, affirme que malgré des améliorations notables, la 

 guérison définitive ne put être obtenue, parce que les tubercules pro- 

 fonds, résidant dans le derme, restèrent intacts après le traitement. 



Les dermatologistes de l'hôpital de Saint-Louis, MM. Besnier et 

 Haliopeau % qui entreprirent le traitement sur plusieurs dizaines de 

 malades, mais opérèrent avec des doses beaucoup moindres que 

 celles employées en Allemagne, remarquèrent que non seulement les 

 tubercules anciens ne disparurent pas, mais qu'il se forma encore de 

 nouveaux tubercules pendant le traitement. Malgré l'amélioration 

 observée dans un certain nombre de cas, elle n'a été nulle part « assez 

 éclatante pour être considérée comme une guérison, même tempo- 

 raire ». 



La diminution des doses, comparativement à celles employées au 

 début par M. Koch et ses collaborateurs, s'explique par les compli- 

 cations et les accidents produits par la tuberculine. On observa dans 

 beaucoup de cas des troubles du côté des reins (albuminurie, héma- 

 turie), du cœur (accélération et faiblesse) et d'autres organes. Dans le 

 lupus, compliqué par d'autres affections tuberculeuses, on a même 

 vu, dans des cas très rares il est vrai, la mort survenir à la suite des 

 injections de tuberculine. Ainsi une jeune fille de 17 ans, atteinte 

 d'un lupus exulcérant de la face, a succombé à la suite d'une seule 

 injection de 0,002 c. c, et à l'autopsie, relatée par M. Jarisch ^ on a 



1. Deutsche medic. Wochens., 1891, u» 6, p. 242. 



2. Brilish médical Journal, 'M janv. 



3. Deutsche mcd. Woch., 1891, a" 1, p. 37. 

 i. Semaine médicale, 1891, n" 8, pp. o4-60. 



o. Wiener Klinische Wochensch., 1890, n» 50. 



