202 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



citéesaussi par M.VI. Gutmann et Ehriich'. Une d'elles, E. Thiel, âgée de 

 17 ans, a eu, depuis 1889, 9 fois des hémophtisies avec infiltration des 

 deux sommets et des bacilles dans les crachats. Traitée depuis le 

 30 septembre avec la tuberculine, tous les symptômes disparurent et 

 la malade reprit son air florissant. Une autre malade, B. Lichtenberg, 

 âgée de 25 ans, poitrinaire depuis deux ans, avec une infiltration du 

 sommet gauche, descendant jusqu'à la troisième côte, fut aussi com- 

 plètement guérie après un traitement commencé le 1" octobre. Ces cas 

 importants n'ont pas été encore décrits avec des détails suffisants pour 

 que l'on porte un jugement définitif sur leur signification. En dehors 

 d'eux, il n'y a que peu de données sur une guérison durable de la 

 phtisie à la suite du traitement par la tuberculine. On a plusieurs fois 

 observé la disparition des bacilles dans les crachats, mais tantôt ils 

 réapparaissaient de nouveau^, tantôt il s'agissait de petits foyers qui 

 évacuèrent des bacilles à la suite des injections et se refermèrent. 



Tout le monde accepte à présent que, dans la phtisie avancée, la 

 tuberculine est conlre-indiquée, comme pouvantoccasionner une aggra- 

 vation redoutable. Mais, tandis que les champions zélés de la nouvelle 

 méthode affirment que dans les cas de phtisie, au début, il n'y a rien 

 à craindre, d'autres citent des cas où la maladie, quoique peu avancée 

 au début du traitement, s'aggrava brusquement à la suite des injections. 

 Parmi les exemples de ce genre, je n'en mentionnerai que deux. 



M. Naunyn ^ cite un garçon de 18 ans, bien nourri, mais atteint 

 d'un catarrhe initial du sommet. Après deux injections il se déclara une 

 fièvre de plus en plus intense, et le malade mourut à la suite d'une 

 tuberculose miliaire aiguë toute fraîche, qui fut constatée à l'autopsie. 



Voici le second exemple. A la fin de novembre 1890 entra à l'hôpital 

 Israélite de Berlin un étudiant de 25 ans, robuste et fort, sans autres 

 signes morbides qu'une faible matité du sommet gauche. Les cra- 

 chats renfermaient de nombreux bacilles. Après neuf injections, pra- 

 tiquées pendant trois semaines, le malade, qui se distinguait par son 

 embonpoint, éprouva de la difficulté à respirer et présenta une accé- 

 lération surprenante du pouls. Dès lors la fièvre s'établit, la maladie 

 prit une marche aiguë, et le malade succomba à la suite d'une perfo- 

 ration delà plèvre et d'une tuberculose généralisée*. 



Ce cas a été étudié au point de vue de l'anatomie pathologique par 

 M. VirchoAv^ qui constata « une perforation rapide de la .plèvre avec 



1. BcrI. Kliv. Woch., 1891. u" 7, p. 180. 



-1. P. ex. dans les cas de M. Openheim., Berl. Klln. Woch.. 1891, n" ;î p. 5(>. 



;•.. Deutsche mal. Woch., 1891, n' 9, p. 3W. 



4. Berl. Kliii. Woch., 1891, u° 3, p. 8'A. 



a. Ibid., 1891, n» 3, p. 82. 



