ÉTUDE DES OSTÉOMYÉLITES. 215 



nombreuses expériences; Kranse et surtout llibbert ' avaient 

 insisté déjà sur leur importance. 



Les abcès rénaux se présentent souvent comme de petites 

 taches, de couleur blanc jaunâtre, àla surface de l'organe. Sur la 

 coupe, ce sont de petits foyers miliaires, siégeant soit dans la 

 substance corticale, soit dans la substance médullaire. Mais ils 

 peuvent aussi acquérir un grand volume et donner lieu à de 

 grosses bosselures qui déforment la surface des reins. Quelque- 

 fois on trouve de petits abcès conglomérés, formant une sorte 

 de bouquet de petits grains purulents. Dans un cas, il s'était 

 développé, consécutivement à des abcès superficiels, une périné- 

 phrite suppurée, sous la forme d'un exsudât fibrino-purulent 

 qui infiltrait le capsule d'enveloppe. 



Avant la formation du pus, on observe dans les reins des 

 infarctus qui se présentent à la surface comme de simples taches 

 d'un rouge sombre. Sur une coupe longitudinale, on reconnaît 

 qu'ils oflrent la disposition classique en pyramides. A un stade 

 plus avancé, leur partie centrale prend une couleurpâle, grisâtre, 

 tandis que le bord, légèrement sinueux, garde une.couleur rouge. 

 Enfin de petits foyers de suppuration se développent dans le 

 territoire de l'infarctus et ils donnent lieu, par leur confluence, 

 h des abcès plus volumineux. Outre les abcès plus ou moins 

 arrondis, on voit fréquemment sur les coupes longitudinales des 

 reins, des stries ou traînées purulentes qui suivent la direction 

 rayonnée des tubes droits et convergent vers la papille. 



L'examen histologique, au niveau des foyers rénaux, montre 

 des microbes, en amas parfois considérables, dans les vaisseaux 

 de la zone médullaire. Ce sont des amas semblables, disposés 

 entraînées longitudinales, qui donnent lieu aux stries purulentes 

 que nous venons de mentionner. Dans toute la zone mortifiée, 

 il existe en général des microbes disséminés, mais peu nombreux, 

 ne formant que de petits amas dans l'intervalle des tubes, plus 

 rarement dans la cavité même des tubes, dont les cellules sont 

 tuméfiées, en partie desquamées, granuleuses, et presque insen- 

 sibles aux réatifs colorants. L'envahissement des tubes par les 

 microbes a pour conséquence le passage des parasites dans 



1. RiBBEfiT, Dio Scliiclcsale der Gsteoniyelitis-Coccen iin Organismus : Deutsche 

 Tnedicin. Wochensch., 16 octobre 1884, p. 682. 



